葡萄胎是异常妊娠，分完全性和部分性。发病与营养、年龄、既往史有关，有停经后阴道流血等表现，通过超声和血清hCG测定诊断，确诊后及时清宫，完全性和部分性恶变率不同，患者清宫后需定期随访并严格避孕。
一、葡萄胎的类型
1.完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。
2.部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内有水泡，可伴有胎儿或胚胎组织，但胎儿多已死亡。
二、葡萄胎的发病因素
1.营养因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率增高。
2.年龄因素：
年龄小于20岁或大于35岁的女性，葡萄胎发生率明显升高。年轻女性（小于20岁）由于生殖内分泌调节不稳定，细胞分裂等过程容易出现异常；而年龄较大的女性（大于35岁）卵子质量下降，染色体异常的几率增加，这些都与葡萄胎的发生相关。
对于老年女性，除了卵子自身因素外，机体整体的生理状态和代谢等方面的变化也可能参与其中。
3.既往葡萄胎史：有过一次葡萄胎妊娠史的女性，再次发生葡萄胎的风险明显高于无葡萄胎史的女性。第一次葡萄胎妊娠后，子宫内环境、滋养细胞的状态等可能存在一些不利于正常妊娠的因素，再次妊娠时发生异常的几率增加。
三、葡萄胎的临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，以后逐渐增多，常反复大量流血，可导致贫血甚至休克。部分患者在流血中可发现水泡样组织。
2.子宫异常增大、变软：由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清hCG水平异常升高。
3.妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。这是因为葡萄胎时滋养细胞增生，产生大量hCG，导致妊娠呕吐症状明显。
4.子痫前期征象：部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现，且症状出现时间早，病情可能较重。
5.甲状腺功能亢进征象：约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。这是由于hCG具有促甲状腺活性。
四、葡萄胎的诊断方法
1.超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎超声可见宫内妊娠囊、胚芽或胎儿，部分胎盘绒毛水泡状变性。
2.血清hCG测定：葡萄胎时血清hCG水平异常升高，且高于相应孕周的正常妊娠值，而且在妊娠8-10周时继续持续上升。常用的检测方法有ELISA及化学发光法等。
五、葡萄胎的治疗及预后
1.治疗：一经确诊应及时清宫。对于有高危因素的完全性葡萄胎患者，可考虑预防性化疗，但需要严格掌握适应证。部分性葡萄胎一般采取清宫术即可。
2.预后：完全性葡萄胎的恶变率约为10%-25%，部分性葡萄胎的恶变率约为4%。大多数葡萄胎患者经及时治疗后预后良好，但有部分患者可能发展为侵蚀性葡萄胎甚至绒癌，因此患者清宫后需要定期随访，包括监测血清hCG水平、妇科检查以及时发现可能的恶变情况。随访期间应严格避孕，一般建议避孕1年。对于年龄较大、有高危因素等情况的患者，随访时间可能需要延长。
