小腹痛便血可能由多种原因引起，包括肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道感染性疾病（如细菌性痢疾、阿米巴肠病）、肠道肿瘤（如结肠癌、直肠癌）、肠道血管性疾病（如缺血性肠炎、肠道血管瘤）以及其他原因（如肛裂、痔疮），出现该症状应及时就医检查，不同人群就医需告知自身情况以便准确判断病情。
一、肠道炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎：多呈反复发作的慢性病程，主要症状为腹泻、黏液脓血便伴左下或下腹隐痛，病情轻重不一。其发病可能与遗传、免疫等因素有关，免疫调节异常导致肠道黏膜持续炎症损伤，引发小腹痛及便血。好发于任何年龄，青壮年多见，生活压力大、长期精神紧张等生活方式可能增加发病风险，有家族遗传病史者患病几率相对更高。
2.克罗恩病：也可出现腹痛、便血，腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，粪便多为糊状，可有黏液血便。该病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病因尚不明确，可能与环境、遗传、免疫等多因素有关，任何年龄均可发病，青少年及年轻成人较多见，吸烟等不良生活方式可能影响病情。
二、肠道感染性疾病
1.细菌性痢疾：由志贺菌感染引起，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴有里急后重感。发病与食用被志贺菌污染的食物等有关，各年龄段均可发病，儿童和青壮年相对多见，不良的饮食卫生习惯易引发感染。
2.阿米巴肠病：是由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病，表现为腹痛、腹泻，粪便呈暗红色果酱样，有腥臭味。主要通过粪-口途径传播，任何年龄均可感染，卫生条件较差地区发病相对较多。
三、肠道肿瘤
1.结肠癌：多见于中老年人，早期症状不明显，随着病情进展可出现腹痛、排便习惯改变、便血等症状，便血多为暗红色，可与粪便相混。其发生与遗传因素、饮食习惯（如高脂、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等有关，有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史者患病风险显著增加。
2.直肠癌：常见症状有便血、腹痛、大便变细等，便血多为鲜红色或暗红色，附着于粪便表面。发病与直肠慢性炎症、息肉恶变、遗传等因素相关，中老年人群好发，长期久坐、缺乏运动等不良生活方式可能影响肠道功能增加患病风险。
四、肠道血管性疾病
1.缺血性肠炎：多见于老年人，常因肠道血管狭窄或阻塞导致肠道缺血，引起腹痛、便血，腹痛多为突发的剧烈绞痛，随后出现便血。患有心血管疾病（如房颤、动脉硬化等）、低血压等疾病的老年人易发生，血液高凝状态等也可能增加发病几率。
2.肠道血管瘤：较少见，可出现间断性便血，部分患者伴有腹痛。病因可能与先天性血管发育异常有关，各年龄均可发病，一般无明显性别差异。
五、其他原因
1.肛裂：多见于青壮年，主要表现为排便时肛门剧痛，便后有少量鲜红色便血，同时可伴有小腹痛（多因肛门疼痛放射引起）。长期便秘、大便干结等是常见诱因，大便过硬通过肛门时损伤肛管皮肤导致肛裂。
2.痔疮：内痔常见便血，多为无痛性便后鲜血，有时在腹压增加时脱出，部分患者可伴有肛门坠胀、小腹痛（多与痔核刺激及局部血液循环不畅有关），多见于成年人，长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发。
如果出现小腹痛便血的情况，应及时就医，进行详细的检查，如粪便常规、血常规、结肠镜等相关检查以明确病因，从而采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同生活方式及有相关病史的人群，就医时需详细告知医生自身情况，以便医生准确判断病情。
