结肠息肉或息肉病会引发多种并发症,肠道相关并发症有肠梗阻(因息肉致肠腔狭窄堵塞,老人和有腹部手术史者易发生)、肠套叠(小儿相对易出现,与肠道发育不完善等有关)、肠穿孔(息肉大或恶变时可侵蚀肠壁全层,免疫力低下者病情凶险);出血相关并发症包括便血(可致贫血,儿童、老人、女性更易受影响)和贫血(长期慢性或急性大量出血所致);恶变相关并发症有结肠癌(腺瘤性息肉易恶变,有家族史者风险更高)及转移(癌细胞可转移至肝、肺等器官,高龄、身体差者治疗和预后差)。特殊人群中,儿童症状不典型需家长密切关注,老人处理并发症要综合考量身体状况,女性生理期要注意区分便血,有家族史者应定期做结肠镜检查。
一、肠道相关并发症
1.肠梗阻:结肠息肉或息肉病可能导致肠腔狭窄或堵塞,从而引起肠梗阻。息肉逐渐增大,可占据肠腔空间,阻碍肠内容物的正常通过。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。老年人肠道功能较弱,更易发生肠梗阻。有腹部手术史的患者,肠粘连可能增加肠梗阻的发生风险。
2.肠套叠:部分结肠息肉可诱发肠套叠,即一段肠管套入与其相连的肠腔内。小儿结肠息肉患者由于肠道发育不完善,相对更容易出现肠套叠。患者表现为突发的剧烈腹痛、血便和腹部肿块。生活中突然改变饮食习惯或肠道蠕动异常时,可能增加肠套叠的发生几率。
3.肠穿孔:当息肉较大或发生恶变时,有可能侵蚀肠壁全层,导致肠穿孔。肠穿孔后,肠道内的细菌和内容物会进入腹腔,引起严重的腹膜炎。患者会出现剧烈腹痛、腹肌紧张等症状。患有慢性疾病、免疫力低下的人群,穿孔后感染不易控制,病情更为凶险。
二、出血相关并发症
1.便血:是结肠息肉和息肉病较为常见的并发症。息肉表面的血管破裂可导致出血,出血量可多可少。少量出血时,大便可能仅表现为潜血阳性;出血量较大时,可出现肉眼可见的便血,颜色可为鲜红色或暗红色。长期少量便血可能导致贫血,尤其是儿童和老年人,本身造血功能相对较弱,更易出现贫血相关症状,如乏力、头晕等。
2.贫血:长期慢性失血或急性大量出血都可能导致贫血。除了上述提到的儿童和老年人,女性由于生理期失血,在合并结肠息肉出血时,贫血症状可能更为明显。患者会出现面色苍白、心慌、气短等症状,严重影响生活质量和身体健康。
三、恶变相关并发症
1.结肠癌:结肠息肉尤其是腺瘤性息肉有恶变的可能,随着时间推移和息肉的生长,恶变几率逐渐增加。有结肠癌家族史的患者,结肠息肉恶变的风险更高。一旦发生恶变,患者会出现大便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状,严重威胁生命健康。
2.转移:结肠癌发生后,癌细胞可通过血液或淋巴系统转移至身体其他部位,如肝脏、肺脏、骨骼等。转移后会导致相应器官的功能损害,如肝转移可引起肝功能异常、黄疸等;肺转移可导致咳嗽、咯血、呼吸困难等。年龄较大、身体状况较差的患者,发生转移后的治疗和预后相对较差。
特殊人群温馨提示:儿童患者身体发育尚未成熟,出现并发症后症状可能不典型,家长需密切关注孩子的排便情况、腹部症状等,如有异常及时就医。老年人往往合并多种基础疾病,在处理结肠息肉并发症时,需要综合考虑身体状况,选择合适的治疗方案。女性患者在生理期要注意观察便血情况,避免与生理期出血混淆。有结肠癌家族史的人群,应定期进行结肠镜检查,以便早期发现和处理结肠息肉,降低恶变风险。