睾丸扭转有典型症状和伴随症状，不同人群表现有特点，还需与附睾炎、阴囊外伤等鉴别。典型症状为突发阴囊剧烈疼痛、阴囊红肿、睾丸位置异常；伴随症状有恶心、呕吐、发热；儿童多以哭闹等异常表现为主，成人能清晰表述症状但也有不典型情况；附睾炎疼痛较缓且常有泌尿系统感染病史，阴囊外伤有明确外伤史，可通过相关检查鉴别。
一、典型症状
1.突发阴囊剧烈疼痛：多为一侧阴囊突然发生持续性剧痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，部分患者疼痛开始时可能较轻，随后迅速加剧，疼痛程度较为剧烈，严重影响患者的日常生活和活动，这种疼痛与普通的阴囊坠胀、隐痛等不同，具有突发性和进行性加重的特点，年龄较小的儿童可能无法准确表述疼痛，但会表现出哭闹不止、躁动不安等异常表现，这与儿童无法用语言清晰表达疼痛有关，需要家长密切观察儿童的行为变化来警惕睾丸扭转的可能。
2.阴囊红肿：随着病情发展，阴囊皮肤可出现红肿现象，这是因为睾丸扭转导致局部血液循环障碍，炎症反应逐渐出现，阴囊组织出现充血、水肿等改变，红肿程度可能因病情严重程度和发展速度而异，对于男性不同年龄段，儿童的皮肤较为娇嫩，红肿表现可能相对更明显且进展较快，而成人相对可能表现相对较缓但程度可能较重。
3.睾丸位置异常：患侧睾丸位置可能升高，或呈横位，正常睾丸在阴囊内是相对稳定的位置，睾丸扭转后，由于精索扭转，睾丸位置发生改变，可触摸到睾丸位置与对侧不同，儿童的睾丸相对活动度可能较成人稍大，但发生扭转后位置异常仍可通过仔细触摸阴囊内睾丸情况来初步判断，不过儿童的检查需要更加轻柔且准确。
二、伴随症状
1.恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐症状，这是因为睾丸扭转引起的疼痛刺激可通过神经反射导致胃肠道反应，年龄较小的儿童由于消化系统发育尚未完全成熟，发生恶心、呕吐时更容易出现脱水等并发症，需要特别注意补充水分和电解质，以维持身体的正常生理功能。
2.发热：病情较严重时可能出现发热，这是机体对局部炎症反应的一种全身性表现，炎症因子释放进入血液循环，引起体温调节中枢紊乱导致发热，对于不同年龄人群，儿童的体温调节中枢相对不稳定，发热时需要密切监测体温变化，及时采取相应的降温措施，避免高热对儿童神经系统等造成不良影响。
三、不同人群的表现特点
1.儿童：儿童尤其是婴幼儿往往不能准确表达疼痛，主要表现为哭闹、烦躁不安，阴囊可能无明显红肿，但睾丸位置异常可能较难发现，需要家长及医护人员高度警惕，一旦发现儿童阴囊部位异常表现且哭闹不止，应及时就医检查，因为儿童睾丸扭转若延误治疗，后果较为严重，可能导致睾丸坏死等严重并发症。
2.成人：成人一般能清晰表述阴囊剧烈疼痛等症状，但也有少数可能症状不典型，容易被忽视，需要成人自身提高对睾丸扭转的认识，一旦出现阴囊突发剧痛等情况，应立即就诊，成人睾丸扭转若能及时治疗，预后相对较好，但若延误，同样会导致严重后果。
四、与其他疾病的鉴别
1.附睾炎：附睾炎也可出现阴囊疼痛、红肿等表现，但附睾炎疼痛相对较缓，多为逐渐加重，且常有泌尿系统感染病史等，通过超声检查等可以鉴别，超声下附睾炎可见附睾肿大等表现，而睾丸扭转超声下可见睾丸血流减少等特征性改变。
2.阴囊外伤：有明确的阴囊外伤史，疼痛多与外伤事件相关，而睾丸扭转多无明显外伤史，通过详细询问病史及相关检查可以鉴别。
