女性总感觉尿不尽最常见原因是泌尿系统感染，此外膀胱过度活动症、泌尿系统结石或肿瘤、盆底功能障碍、精神心理因素等也可导致。特殊人群如孕妇、绝经后女性、糖尿病患者有各自注意事项。诊断需进行初步和进一步检查，治疗原则因病因而异，患者应避免自行用药，孕期、哺乳期或合并慢性疾病者需遵医嘱治疗，日常多饮水、保持会阴部清洁、避免憋尿，症状持续或加重时及时就医。
一、泌尿系统感染
女性总感觉尿不尽最常见的原因是泌尿系统感染，包括膀胱炎和尿道炎。女性尿道短且直，距离肛门较近，易受细菌逆行侵入。研究显示，约50%的女性一生中至少经历过一次泌尿系统感染，其中大肠埃希菌是最常见的致病菌。感染后膀胱黏膜充血水肿，敏感性增加，导致排尿后仍有残余尿感。
1.1典型症状：除尿不尽外，常伴尿频、尿急、排尿疼痛，严重时可出现血尿或发热。尿液检查可见白细胞增多、细菌培养阳性。
1.2风险因素：性生活活跃、绝经后雌激素水平下降、糖尿病控制不佳、长期使用导尿管等。
二、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症（OAB）是另一常见原因，表现为尿急、尿频、夜尿增多及尿不尽感，但无明确感染证据。流行病学研究显示，女性OAB患病率随年龄增长而增加，40岁以上女性患病率可达16%~18%。
2.1发病机制：可能与逼尿肌不稳定收缩、膀胱感觉过敏或中枢神经系统调控异常有关。尿动力学检查可发现膀胱容量减小或逼尿肌过度活动。
2.2危险因素：肥胖、慢性便秘、神经系统疾病（如多发性硬化症）、盆腔手术史等。
三、泌尿系统结石或肿瘤
结石或肿瘤压迫膀胱颈、输尿管开口或尿道，可引起机械性梗阻，导致排尿后残余尿量增加。
3.1结石：肾结石或膀胱结石移动至尿道时，可引起急性尿潴留或排尿困难。影像学检查（如超声、CT）可明确结石位置及大小。
3.2肿瘤：膀胱癌、尿道癌或盆腔肿瘤侵犯尿路时，常伴无痛性血尿、体重下降等症状。需通过膀胱镜检查或病理活检确诊。
四、盆底功能障碍
女性分娩、长期重体力劳动或年龄增长可导致盆底肌肉松弛，膀胱颈和尿道位置下移，引起排尿功能障碍。
4.1表现：尿不尽、压力性尿失禁（咳嗽、打喷嚏时漏尿）、子宫脱垂等。
4.2诊断：通过盆底超声、尿流率检查或尿动力学评估确诊。
五、精神心理因素
焦虑、抑郁或应激状态可影响中枢神经系统对排尿的控制，导致功能性尿不尽。此类患者尿常规及影像学检查多无异常，但常伴睡眠障碍、情绪低落等症状。
六、特殊人群注意事项
6.1孕妇：子宫增大压迫膀胱，导致尿频及尿不尽感，需排除妊娠期糖尿病引起的多尿。
6.2绝经后女性：雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩，易发生感染及尿失禁，可局部使用雌激素软膏改善症状。
6.3糖尿病患者：高血糖状态利于细菌繁殖，需严格控制血糖，定期筛查尿微量白蛋白。
七、诊断与治疗建议
7.1初步检查：尿常规、中段尿培养、泌尿系统超声。
7.2进一步检查：尿流率测定、残余尿量测定、膀胱镜检查（必要时）。
7.3治疗原则：
感染：根据药敏试验选用抗生素。
OAB：使用M受体拮抗剂或β3受体激动剂。
结石/肿瘤：手术或体外冲击波碎石。
盆底功能障碍：凯格尔运动、生物反馈治疗或手术修复。
患者应避免自行用药，尤其是孕期、哺乳期或合并慢性疾病者，需在医生指导下治疗。日常建议多饮水、保持会阴部清洁、避免憋尿，症状持续或加重时需及时就医。
