前列腺炎是成年男性常见疾病,分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征和无症状性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎有全身感染中毒症状及局部疼痛、排尿症状;慢性细菌性前列腺炎有排尿、疼痛症状及可能影响性功能和生育;慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征有疼痛、排尿症状及精神心理症状;无症状性前列腺炎无明显自觉症状,体检发现异常,不同年龄段及生活方式人群症状有差异,有病史者易反复。
一、急性细菌性前列腺炎症状
1.全身症状:突然发作的发热、寒战、乏力等全身感染中毒症状,体温可高达39~40℃,这是因为细菌感染引发全身炎症反应,机体通过发热来调动免疫防御机制对抗病原体。
2.局部症状
疼痛:会阴部、耻骨上区剧烈疼痛,疼痛可放射至腰部、下腹、腹股沟、大腿等处,疼痛是由于炎症刺激前列腺组织及周围神经,导致神经末梢受到刺激而产生痛觉。
排尿症状:出现尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热感,还可能出现排尿困难,甚至尿潴留,这是因为炎症刺激膀胱颈部和尿道,引起膀胱和尿道的痉挛性收缩以及排尿功能紊乱。
二、慢性细菌性前列腺炎症状
1.排尿症状:反复的尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热,排尿结束后可能有白色分泌物自尿道口流出,称为尿道滴白,这是因为炎症导致前列腺液分泌增多,在排尿终末或大便时从尿道溢出。
2.疼痛症状:骨盆区域疼痛,持续时间超过3个月,疼痛部位可集中在会阴部、阴囊、耻骨上区、腰骶部等,疼痛性质多样,可为胀痛、坠痛等,疼痛机制与前列腺炎症刺激周围神经、盆底肌肉紧张等有关。
3.性功能及生育影响:部分患者可出现性功能减退,如勃起功能障碍、早泄等,这可能与疾病带来的心理压力、炎症影响性激素代谢及神经传导等因素有关;少数慢性细菌性前列腺炎可能影响精子质量,导致生育力下降,但相对较少见。
三、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征症状
1.疼痛:主要表现为骨盆区域疼痛,疼痛部位广泛,可累及会阴部、阴茎、睾丸、阴囊、下腹、腰骶等部位,疼痛程度不一,有的为间歇性隐痛,有的为持续性胀痛,疼痛持续时间超过3个月,疼痛原因较为复杂,可能与盆底肌肉功能紊乱、炎症介质刺激神经等有关。
2.排尿症状:有不同程度的尿频、尿急、尿痛,尿不尽感等,排尿症状可单独存在,也可与疼痛同时出现,排尿不适是由于炎症对膀胱和尿道的刺激以及盆底肌肉紧张影响排尿功能。
3.精神心理症状:不少患者存在不同程度的精神心理问题,如焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等,这与疾病迁延不愈、疼痛困扰、对疾病的担忧等多种因素有关,长期的精神心理症状又可能反过来加重排尿症状和疼痛,形成恶性循环。
四、无症状性前列腺炎症状
患者无明显的自觉症状,通常是在体检时通过前列腺液检查、尿液检查或其他检查时发现前列腺炎症相关指标异常,这类前列腺炎往往是在偶然的检查中被发现,由于没有明显症状,容易被忽视,但仍需要根据具体情况进行评估和处理。
不同年龄段的男性前列腺炎症状可能有一定差异,中青年男性由于性生活较活跃等因素,相对更容易患前列腺炎且症状可能更典型;老年男性前列腺炎症状可能不典型,需要与前列腺增生等疾病相鉴别。有不良生活方式的人群,如长期久坐、酗酒、频繁手淫或性生活不规律等,患前列腺炎的风险较高,症状也可能更明显。有前列腺炎病史的患者,症状可能会反复出现,需要长期注意生活方式的调整来预防复发。