什么是小肠疝气
小肠疝气是腹腔内器官通过腹壁薄弱部位突出形成包块，病因有先天性（如婴幼儿鞘状突未闭合）和后天性（如年龄增长、腹内压力增高），临床表现有可复性包块、局部不适及不同类型表现，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（婴幼儿部分可自愈、年老体弱不能手术者用疝带）和手术，预防要针对不同人群采取相应措施降低发病风险。
一、定义
小肠疝气是指小肠等腹腔内器官通过腹壁薄弱部位或孔隙向体表突出形成的包块。通常是由于腹壁存在先天性发育缺陷或后天性因素导致腹壁强度降低，腹腔内压力增高时，小肠等脏器趁机突出。
二、发病原因
先天性因素：对于婴幼儿来说，胚胎发育过程中腹壁肌肉等组织发育不完善，如鞘状突未闭合等情况，就容易引发小肠疝气，这与胎儿在母体内的发育情况相关，男性胎儿由于鞘状突闭合时间相对较晚，所以男性婴幼儿患小肠疝气的概率相对较高。
后天性因素
年龄增长：随着年龄增加，老年人腹壁肌肉、筋膜等组织逐渐退化，强度降低，容易出现腹壁薄弱区，从而增加小肠疝气发生风险。
腹内压力增高：长期慢性咳嗽，如慢性支气管炎患者长期咳嗽，会使腹腔内压力持续升高，推动小肠等脏器向腹壁薄弱处突出；便秘患者排便时需用力屏气，也会导致腹内压力升高，增加小肠疝气发生可能；从事重体力劳动的人群，腹部肌肉频繁用力，也容易诱发小肠疝气。
三、临床表现
症状表现
可复性包块：最典型的表现是在腹部出现可复性的包块，站立、行走、咳嗽或劳动时包块突出，平卧休息或用手推送时包块可回纳腹腔。例如，婴儿在哭闹、站立时腹股沟区域可出现包块，平卧后包块消失。
局部不适：部分患者会感到局部有坠胀感、隐痛等不适，尤其是在包块突出时可能更为明显。
不同类型表现
腹股沟疝：是最常见的小肠疝气类型，男性多见，可分为斜疝和直疝。腹股沟斜疝的包块可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊。
股疝：多见于中年以上女性，包块通常位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，疝块往往较小，容易发生嵌顿。
脐疝：包括小儿脐疝和成人脐疝，小儿脐疝多在出生后数周出现，表现为脐部可复性包块；成人脐疝则与腹壁薄弱有关，包块位于脐部。
四、诊断方法
体格检查：医生通过详细的体格检查，可触及腹部的包块，并且通过特定的动作（如让患者增加腹压）观察包块的突出情况以及回纳情况，初步判断是否为小肠疝气以及疝气的类型。
影像学检查：如超声检查，可清晰显示腹腔内器官是否突出到腹壁外以及突出的具体情况，有助于明确诊断和鉴别诊断其他腹部疾病。
五、治疗与预防
治疗
非手术治疗：对于半岁以下的婴幼儿，部分可随着生长发育腹壁逐渐强健而自愈，可暂采取保守观察；对于年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者，可使用疝带等保守装置，但需注意定期复查，观察病情变化。
手术治疗：是小肠疝气的主要治疗方法，通过手术修复腹壁的薄弱部位或孔隙，常见的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。
预防
婴幼儿护理：避免婴儿长时间哭闹，减少腹内压力增高的因素，有助于降低婴幼儿小肠疝气的发生风险。
老年人保健：积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，保持大便通畅，避免提拿重物等增加腹内压力的行为，同时适当进行腹部肌肉锻炼（在医生指导下进行），增强腹壁强度。
成年人生活方式：保持健康的体重，避免过度肥胖增加腹内压力；避免长期从事重体力劳动导致腹压异常增高；定期进行体检，及时发现腹壁异常情况并处理。
