月经量少的原因包括内分泌因素如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱（像多囊卵巢综合征致排卵异常等）、甲状腺功能异常（甲减影响月经调节）；子宫内膜因素如宫腔操作损伤致内膜变薄、宫腔粘连影响经血排出；全身性因素如营养不良、慢性消耗性疾病（如重度贫血）影响；生活方式因素如精神压力过大、过度节食影响；年龄因素中青春期因轴未成熟、围绝经期因卵巢衰退可致；特殊人群中青春期需健康生活方式，围绝经期有异常需就医排查，有宫腔操作史者术后要防感染且有症状及时就医排查并发症。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：下丘脑分泌促性腺激素释放激素调节垂体分泌促性腺激素，进而影响卵巢功能。若该轴功能异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常存在促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调、雌激素水平异常等，可致排卵异常，表现为月经量少。研究表明，PCOS患者中约50%-70%存在月经稀发或月经量少情况；2.甲状腺功能异常：甲状腺素分泌过少（甲状腺功能减退）会影响机体代谢，干扰月经调节机制，可导致月经量减少。甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，激素合成等受影响，进而影响月经周期及经量。
二、子宫内膜因素
1.宫腔操作损伤：人工流产、清宫术等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄。例如，多次人工流产史的女性，子宫内膜基底层受损后修复困难，会出现月经量少。有研究显示，曾有2次及以上人工流产史的女性，月经量少发生率高于无宫腔操作史者；2.宫腔粘连：宫腔粘连多因宫腔操作、感染等引起，粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响经血排出，从而导致月经量减少。常见于有宫腔手术史且术后恢复不佳的女性。
三、全身性因素
1.营养不良：严重的营养不良会影响机体的激素合成等，导致月经量少。当机体处于低营养状态时，无法为月经周期的正常维持提供充足物质基础，影响子宫内膜的正常生长与脱落；2.慢性消耗性疾病：如重度贫血，身体处于低营养、缺氧状态，会影响月经的正常周期和经量。重度贫血时，机体各器官功能受影响，包括生殖系统，进而导致月经量减少。
四、生活方式因素
1.精神压力过大：长期精神压力过大，会通过影响神经内分泌系统，导致下丘脑分泌激素异常，进而影响月经，出现月经量少。长期处于高压力状态下的女性，月经紊乱发生率较高；2.过度节食：过度节食使机体脂肪含量过低，而雌激素的合成需要脂肪作为原料，雌激素合成减少会影响月经，导致月经量少。例如，为减肥过度节食的女性，易出现月经不调及月经量少情况。
五、年龄因素
1.青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，可能出现月经不调、月经量少，多为生理性，随身体发育可逐渐恢复正常；2.围绝经期：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经量少的情况，这是正常的生理过渡阶段，但也需排查是否有器质性病变。
六、特殊人群注意事项
1.青春期女性：需保持健康生活方式，避免过度节食，保证营养均衡，减轻精神压力，若月经量少持续不缓解，应及时就医排查是否存在内分泌等方面问题；2.围绝经期女性：若出现月经量少且伴有阴道不规则出血、潮热盗汗等其他不适，需及时就医进行妇科检查、激素水平测定等，排查子宫内膜病变等器质性疾病；3.有宫腔操作史女性：术后应注意个人卫生，预防宫腔感染，若出现月经量少伴随腹痛等症状，需及时就医，排查宫腔粘连等并发症。
