男性尿道炎治疗需个体化，明确病因与诊断后选择合适方案。病因包括细菌、支原体/衣原体、真菌感染及非感染性刺激，诊断结合病史、症状及实验室检查。治疗方案包括抗生素治疗，针对不同病原体选药，并辅以局部护理、增加饮水量和疼痛管理。特殊人群如青少年、老年及免疫功能低下者需注意药物禁忌及基础疾病排查。生活方式上需调整饮食、管理性行为及注意个人卫生。随访计划包括治疗结束后复查，预防措施包括安全性行为、避免尿道损伤及定期体检。若未及时治疗可能引发并发症，需联合抗生素治疗并延长疗程。
一、明确病因与诊断
男性尿道炎的病因主要包括细菌感染（如大肠埃希菌、淋病奈瑟菌）、支原体/衣原体感染、真菌感染及非感染性刺激（如化学物质、异物）。诊断需结合病史（如不洁性接触史、尿道损伤史）、症状（尿道灼痛、分泌物增多、尿频尿急）及实验室检查（尿常规、分泌物涂片/培养、核酸扩增检测）。对于复发性或难治性病例，需进一步排查糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。
二、治疗方案选择
1.抗生素治疗
针对细菌性尿道炎，需根据病原体类型选择敏感抗生素。淋病奈瑟菌感染首选头孢曲松或大观霉素；非淋菌性尿道炎（支原体/衣原体）常用阿奇霉素或多西环素；大肠埃希菌等革兰阴性菌感染可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类（如头孢克肟）。治疗周期通常为3~7天，需根据病原体培养结果调整用药。
2.辅助治疗
（1）局部护理：每日清洁尿道口，避免使用刺激性洗剂，保持局部干燥。
（2）增加饮水量：每日饮水量≥2000ml，促进尿液冲刷尿道，减少细菌滞留。
（3）疼痛管理：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解尿道灼痛，但需注意消化道出血风险。
三、特殊人群注意事项
1.青少年男性
需警惕性传播疾病（如淋病、非淋菌性尿道炎），需详细询问性接触史并开展性健康教育。对于18岁以下患者，喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）禁用，因可能影响骨骼发育，可选用大环内酯类（如阿奇霉素）或头孢类。
2.老年男性
需排查前列腺增生、糖尿病等基础疾病，因这些疾病可能增加尿道炎复发风险。抗生素选择需考虑肝肾功能，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）。
3.免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）
病原体可能更复杂（如耐药菌、机会性感染），需延长治疗周期并联合用药。治疗期间需密切监测症状变化及实验室指标。
四、生活方式干预
1.饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，减少酒精摄入，因这些因素可能加重尿道黏膜充血。
2.性行为管理：治疗期间禁止性接触，伴侣需同步检查与治疗，避免交叉感染。
3.个人卫生：每日更换内裤，避免共用毛巾、浴盆等个人物品。
五、随访与预防
1.随访计划：治疗结束后1周复查尿常规及分泌物培养，症状持续者需行尿培养及药敏试验。
2.预防措施：
（1）安全性行为：正确使用安全套，减少性伴侣数量。
（2）避免尿道损伤：避免过度憋尿、长时间骑行或久坐。
（3）定期体检：对于高危人群（如多性伴、不洁性接触史者），建议每半年进行一次性传播疾病筛查。
六、并发症处理
若未及时治疗，可能引发附睾炎、前列腺炎或精囊炎，表现为睾丸疼痛、会阴部坠胀感或血精。此时需联合抗生素治疗（如头孢类+喹诺酮类）并延长疗程至2~4周，必要时行超声检查明确病变范围。
男性尿道炎的治疗需个体化，结合病因、病原体类型及患者基础状态制定方案。特殊人群需严格注意药物禁忌及生活方式调整，预防复发与并发症。
