尿潴留病因涉及多系统多因素，主要分为机械性和动力性梗阻两类。机械性梗阻包括尿道狭窄、膀胱颈梗阻及先天性畸形等，动力性梗阻则由神经系统病变、药物性因素及手术创伤等引起。特殊人群如老年男性、产后女性、脊柱损伤患者及糖尿病患者尿潴留风险较高，需加强监测。预防与日常管理方面，建议调整生活方式、进行高危人群监测及合理管理药物使用。急性尿潴留需优先解除梗阻，慢性尿潴留则需长期管理病因，特殊人群需预防并发症。
一、机械性梗阻因素导致的尿潴留
1、尿道狭窄：多见于男性，常见病因包括前列腺增生、尿道结石、尿道肿瘤及外伤性瘢痕。前列腺增生是老年男性尿潴留的首要病因，其发病率随年龄增长显著上升，60岁以上男性患病率超50%。尿道结石易嵌顿于后尿道，导致急性完全性梗阻。
2、膀胱颈梗阻：女性患者常见病因包括膀胱颈硬化症、盆腔肿瘤压迫及先天性膀胱颈抬高。此类梗阻常导致排尿阻力增加，残余尿量增多，最终发展为慢性尿潴留。
3、先天性畸形：如尿道瓣膜、后尿道瓣膜等，多见于婴幼儿，常导致反复尿路感染及进行性肾功能损害。
二、动力性梗阻因素导致的尿潴留
1、神经系统病变：
（1）中枢神经系统损伤：包括脊髓损伤（如胸腰段骨折）、脑卒中、帕金森病等。脊髓损伤平面以下排尿反射弧中断，导致逼尿肌-括约肌协同失调。
（2）周围神经病变：糖尿病神经病变、骶神经损伤等可影响支配膀胱的神经功能。糖尿病病程超过10年的患者，神经源性膀胱发生率达25%~50%。
2、药物性因素：
（1）抗胆碱能药物：如阿托品、山莨菪碱等，通过阻断M受体抑制逼尿肌收缩。
（2）α受体激动剂：如麻黄碱、伪麻黄碱等，可增强膀胱颈及后尿道平滑肌收缩。
（3）镇静剂及麻醉药：如地西泮、苯巴比妥等，可降低中枢神经对排尿反射的敏感性。
3、手术及创伤因素：
（1）盆腔手术：如直肠癌根治术、子宫切除术等，可能损伤支配膀胱的神经。
（2）会阴部外伤：如骨盆骨折、骑跨伤等，可导致尿道括约肌痉挛或逼尿肌损伤。
三、特殊人群的尿潴留风险及注意事项
1、老年男性：需警惕前列腺增生合并急性尿潴留，建议定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测及超声检查。
2、产后女性：分娩过程中胎头压迫可能导致膀胱麻痹，建议产后4~6小时主动排尿，必要时行导尿术。
3、脊柱损伤患者：需关注神经源性膀胱的发生，建议进行尿动力学检查评估膀胱功能。
4、糖尿病患者：长期血糖控制不佳易导致神经病变，建议每年进行神经传导速度检测及残余尿量测定。
四、尿潴留的预防与日常管理
1、生活方式调整：
（1）控制液体摄入量：晚间减少饮水量，避免膀胱过度充盈。
（2）定时排尿训练：每2~3小时主动排尿，建立条件反射。
（3）盆底肌锻炼：凯格尔运动可增强尿道括约肌功能，建议每日3次，每次10~15分钟。
2、高危人群监测：
（1）前列腺增生患者：定期进行国际前列腺症状评分（IPSS）及超声检查。
（2）神经系统疾病患者：每6个月进行尿动力学评估，及时调整治疗方案。
3、药物使用管理：
（1）避免滥用抗胆碱能药物，长期使用者需定期监测膀胱功能。
（2）服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）时需注意体位性低血压风险。
尿潴留的病因涉及多系统、多因素，需结合病史、体格检查及辅助检查进行综合诊断。对于急性尿潴留患者，应优先解除梗阻，恢复排尿功能；慢性尿潴留患者则需针对病因进行长期管理。特殊人群需加强监测，预防并发症的发生。
