确诊肺结核需综合细菌学、影像学、分子生物学检查及临床表现等多方面结果。细菌学检查中痰涂片抗酸染色简便但阳性率低，痰培养是金标准但耗时久；影像学检查里胸部X线是常用筛查，胸部CT更敏感；分子生物学检查中核酸检测快速灵敏；临床表现有咳嗽咳痰、低热盗汗等，结核菌素试验阳性仅示曾感染，综合各方面可准确确诊肺结核
一、细菌学检查
1.痰涂片抗酸染色：是简便且常用的方法，若在痰液标本中找到抗酸杆菌，对肺结核的诊断有重要提示作用。但痰涂片抗酸染色阳性率较低，一次阴性不能排除肺结核，需多次检查。不同年龄人群由于免疫力等差异，痰液收集和检查的难度可能不同，儿童可能需要更耐心的痰液收集方法；对于有吸烟等不良生活方式的患者，痰液可能受影响，需要更规范的留取痰液标本方式。
2.痰培养：痰培养可以确定结核分枝杆菌的菌种，并且能进行药物敏感性试验，为治疗方案的选择提供依据。痰培养阳性是确诊肺结核的金标准之一，但痰培养所需时间较长，一般需要2-8周。不同年龄患者痰培养的阳性率可能有差异，对于老年患者，可能因身体机能下降等因素影响痰培养结果的准确性；有基础病史的患者，如合并糖尿病等，也可能影响痰培养的阳性检出率。
二、影像学检查
1.胸部X线检查：是常用的筛查手段，肺结核在胸部X线片上可表现为多种形态，如渗出性病变、增殖性病变、干酪样病变、空洞形成等。不同年龄患者胸部X线表现可能有一定特点，儿童肺结核的X线表现可能与成人有所不同，更易出现肺门淋巴结肿大等表现；对于有长期吸烟史的患者，胸部X线可能存在一些干扰因素，需要结合其他检查综合判断。
2.胸部CT检查：胸部CT比X线检查更敏感，能够发现更小的病变、隐蔽部位的病变以及区分病变的性质等。例如对于一些不典型的肺结核病灶，胸部CT可以更清晰地显示病灶的形态、范围等，有助于早期诊断和鉴别诊断。不同年龄患者胸部CT的解读需要考虑其生长发育特点等因素，老年患者的肺部结构可能有一定改变，会影响CT表现的判断；有特殊病史的患者，如曾有胸部手术史等，胸部CT表现也会有所不同。
三、分子生物学检查
1.核酸检测（如XpertMTB/RIF）：利用分子生物学技术检测结核分枝杆菌的核酸，具有快速、灵敏、特异的特点。可以在短时间内得到结果，并且还能同时检测是否对利福平耐药。不同人群使用该检测方法时，需要注意标本的采集等要求，儿童采集标本相对困难，需要专业的操作；对于免疫功能低下的患者，核酸检测结果的准确性也可能受到一定影响。
四、临床表现与其他辅助检查综合判断
1.临床表现：肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。不同年龄、性别患者的临床表现可能有所差异，儿童可能以不典型的发热、咳嗽等为主要表现；女性患者在月经不调等方面可能与肺结核的全身症状有关联；有不同生活方式的患者，如长期熬夜、劳累的患者，可能更容易出现肺结核的相关症状，而生活方式健康的患者症状可能相对不典型。
2.结核菌素试验（PPD试验）：PPD试验是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。但PPD试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌，不一定现在患病，阴性也不能完全排除肺结核。不同人群PPD试验的结果解读需要考虑多种因素，如儿童接种过卡介苗等会影响PPD试验结果；免疫功能低下的患者可能出现假阴性等情况。综合以上细菌学、影像学、分子生物学检查以及临床表现等多方面的结果，才能准确确诊肺结核病人。
