结肠癌梗阻的治疗需先全面评估病情，综合考虑患者年龄、性别、生活方式、基础病史等因素，通过详细问诊、体格检查及影像学检查判断梗阻部位、程度和转移情况；治疗方法包括非手术和手术治疗，非手术治疗有胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染治疗，手术治疗分根治性手术和姑息性手术，前者适用于身体状况允许且肿瘤无广泛转移者，后者用于无法根治手术的患者；针对特殊人群有不同注意事项，老年患者术前全面评估、术后加强护理和营养支持，孕妇需多学科团队制定方案、选好手术时机并加强胎儿监测，儿童尽量保守治疗、手术选影响小的方式并注重术后身心恢复，有基础疾病患者先控制基础疾病再治疗。
一、评估病情
结肠癌梗阻情况需要全面评估。患者的年龄、性别在评估中有一定影响，老年患者身体机能较差，对手术等治疗的耐受性可能更低；女性患者可能存在生理期、孕期等特殊情况，会影响治疗方案的选择。生活方式如长期吸烟、酗酒的患者，术后恢复可能更慢，感染等并发症风险可能增加。有其他基础病史如心脏病、糖尿病等的患者，病情会更复杂。医生会通过详细问诊、体格检查，以及腹部X线、CT等影像学检查，判断梗阻的部位、程度、是否存在转移等情况。
二、非手术治疗
1.胃肠减压：通过插入胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻肠腔膨胀，有利于改善肠壁血液循环，缓解梗阻症状。该方法适用于病情相对较轻、身体状况不能耐受手术的患者，尤其是老年患者或有严重基础疾病者。
2.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调：结肠癌梗阻患者常伴有呕吐、禁食等情况，容易导致水电解质紊乱和酸碱失衡。根据患者的血液检查结果，补充适量的液体、电解质和酸碱调节剂，维持内环境稳定。
3.抗感染治疗：肠道细菌易在梗阻部位滋生繁殖，引发感染。合理使用抗生素可预防和控制感染，降低并发症的发生风险。对于有免疫功能低下的患者，如长期使用免疫抑制剂者，需更谨慎地选择抗生素。
三、手术治疗
1.根治性手术：如果患者身体状况允许，且肿瘤没有广泛转移，应尽可能进行根治性手术切除肿瘤，解除梗阻。手术方式包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术等，具体手术方式根据肿瘤的部位来确定。对于年轻、身体状况较好且无严重基础疾病的患者，根治性手术是首选。
2.姑息性手术：对于无法进行根治性手术的患者，如肿瘤已广泛转移、患者身体状况差不能耐受大手术，可进行姑息性手术，如肠造口术、肠短路吻合术等，以缓解梗阻症状，提高患者的生活质量。老年患者或有严重心肺功能障碍的患者可能更适合姑息性手术。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能衰退，手术耐受性差，术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等。术后要加强护理，密切观察生命体征，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。同时，在营养支持上要注意选择易消化、高营养的食物。
2.孕妇：孕妇患结肠癌梗阻治疗较为复杂，需多学科团队共同制定方案。手术时机的选择要考虑胎儿的安全，尽量在孕中期进行手术，此时胎儿相对稳定。术后要加强胎儿监测，给予必要的保胎治疗。
3.儿童：儿童结肠癌梗阻较为罕见，治疗要充分考虑儿童的生长发育特点。尽量采取保守治疗，若必须手术，要选择对儿童身体影响小的手术方式，术后注意营养补充和心理安抚，促进身体和心理的恢复。
4.有基础疾病患者：有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗结肠癌梗阻前，要先控制基础疾病。如糖尿病患者要将血糖控制在合理范围，以减少术后感染和伤口愈合不良的风险；心脏病患者要评估心脏功能，必要时请心内科医生会诊，制定安全的治疗方案。
