自然流产临床分类包括先兆流产（妊娠28周前少量阴道流血等，经休息治疗部分可继续妊娠，胚胎异常等致，不良生活方式等增风险）、难免流产（先兆流产基础上阴道流血增多等，胚胎发育异常等致）、不全流产（部分妊娠物排出部分残留，大量出血等，难免流产发展致，宫腔操作史增风险）、完全流产（妊娠物全排出，阴道流血腹痛渐消，后续生育影响相对较小）；异位妊娠导致的流产分类（广义流产范畴）包括输卵管妊娠流产（多在输卵管壶腹部，8-12周时胚泡突破包膜，全流产出血少，不全流产反复出血致血肿等，输卵管炎症等致，输卵管手术史增风险，年龄致输卵管功能下降增几率）、输卵管妊娠破裂（多在输卵管峡部，6周左右胚泡穿破浆膜，短期内大量出血致休克，输卵管管腔狭窄等致，盆腔感染病史增风险，各年龄均可发生）
一、自然流产的临床分类
1.先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，部分患者可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。这种情况常见于胚胎染色体异常等因素，年轻女性若有不良生活方式如吸烟、酗酒等可能增加先兆流产风险，有既往不良孕产史的女性再次发生先兆流产的几率相对较高。
2.难免流产：指流产不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。主要是由于胚胎发育异常等原因导致，各年龄段女性都可能发生，但有染色体异常家族史的人群发生几率可能更高。
3.不全流产：指部分妊娠物排出体外，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。多因难免流产继续发展所致，有过宫腔操作史的女性发生不全流产的风险可能增加。
4.完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。一般是先兆流产、难免流产等进一步发展，妊娠物完全排出后病情缓解，各年龄段人群都可能出现，发生完全流产后若子宫恢复良好，对后续生育影响相对较小，但仍需关注子宫恢复情况。
二、异位妊娠导致的流产分类（广义流产范畴）
1.输卵管妊娠流产：多发生在输卵管壶腹部，妊娠8-12周时，由于输卵管妊娠时管壁形成的蜕膜不完整，发育中的胚泡常向管腔突出，最终突破包膜而出血，胚泡与管壁分离。若整个胚泡剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动排至腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多；若胚泡剥离不完整，部分妊娠物仍滞留管腔，形成输卵管不全流产，可导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿，量较多时血液可流入腹腔形成盆腔积血甚至腹腔积血。这种情况常见于输卵管炎症等因素导致输卵管通畅性不佳的女性，有输卵管手术史的女性发生异位妊娠流产的风险增加，年龄因素对其影响主要是随着年龄增长，输卵管功能可能逐渐下降，增加异位妊娠发生几率。
2.输卵管妊娠破裂：多发生在输卵管峡部，妊娠6周左右，受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最终穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂，短期内大量出血，可引起休克，若不及时救治可危及生命。常因输卵管管腔狭窄等原因导致，有盆腔感染病史的女性发生输卵管妊娠破裂的风险较高，不同年龄女性均可发生，但年轻女性若有相关高危因素也需警惕。
