腺瘤性结肠息肉虽为肠道良性病变，但与癌关系密切，约80%95%的结直肠癌由其演变而来。其癌变风险与大小、形态、病理类型及异型增生程度相关，如直径大于2厘米、广基、绒毛状腺瘤、重度异型增生的息肉癌变风险高。发现后主要通过内镜下切除（如EMR、ESD），息肉大、内镜切除困难或疑癌变累及深层组织时需手术切除。术后要定期随访，低风险者510年复查结肠镜，高风险者13年复查。特殊人群中，老年人治疗需综合评估，术后密切观察；儿童及青少年尽量选创伤小的方式；有家族史人群应早筛查并保持健康生活方式；有肠道疾病史人群除治疗原发病外需定期肠镜检查并控制炎症。
一、腺瘤性结肠息肉不是癌，但与癌关系密切
腺瘤性结肠息肉是一种常见的肠道良性病变，并非癌症。然而，它具有较高的癌变潜能，属于癌前病变。研究显示，约80%95%的结直肠癌由腺瘤性息肉演变而来。从腺瘤性息肉发展为癌，通常要经历数年到数十年的过程，这期间会出现不同程度的异型增生。
二、腺瘤性结肠息肉的特点与癌变风险
1.大小：息肉大小与癌变风险相关。一般来说，直径小于1厘米的腺瘤性息肉癌变风险相对较低，而直径大于2厘米的息肉，其癌变风险可高达30%50%。
2.形态：有蒂息肉相对癌变风险较低，而广基息肉因与肠壁连接面积大，癌变风险相对较高。
3.病理类型：绒毛状腺瘤的癌变率最高，可达30%70%；管状腺瘤癌变率较低，约为5%；混合性腺瘤的癌变风险介于两者之间。
4.异型增生程度：轻度异型增生癌变风险低，重度异型增生则接近原位癌，癌变风险显著增加。
三、发现腺瘤性结肠息肉后的处理
1.内镜下切除：对于大多数腺瘤性结肠息肉，内镜下切除是主要治疗方式，如内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等。该方法创伤小、恢复快，能完整切除息肉并送病理检查，明确息肉性质及是否切净。
2.手术切除：当息肉较大、内镜下切除困难或怀疑有癌变且累及深层组织时，可能需外科手术切除部分肠段。
四、后续随访
1.随访频率：切除腺瘤性结肠息肉后需定期随访，以监测是否复发或出现新的息肉。低风险患者（单个、直径小于1厘米、管状腺瘤且无重度异型增生），可在术后510年复查结肠镜；高风险患者（多个息肉、直径大于1厘米、绒毛状腺瘤、重度异型增生等），建议术后13年复查结肠镜。
2.随访意义：定期随访能及时发现复发或新生息肉，尽早处理，降低癌变风险。
五、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，合并多种基础疾病，手术耐受性相对较差。在决定治疗方式时，需综合评估身体状况、手术风险与获益。若选择内镜下切除，术后应密切观察有无出血、穿孔等并发症。因老年人肠道功能恢复慢，饮食调整应循序渐进，从流食、半流食逐步过渡到正常饮食。
2.儿童及青少年：儿童及青少年中腺瘤性结肠息肉相对少见，但一旦发现，同样需重视。因儿童处于生长发育阶段，治疗应尽量选择创伤小的方式，以减少对身体的影响。内镜下切除后，要关注术后恢复情况，保证营养摄入，促进身体正常发育。
3.有家族史人群：家族中有结肠息肉或结直肠癌患者，其患腺瘤性结肠息肉及癌变风险增加。这类人群应从年轻时（一般2030岁）开始定期进行结肠镜筛查，以便早期发现病变并干预。日常生活中，更应保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
4.有肠道疾病史人群：既往有炎症性肠病等肠道疾病患者，肠道黏膜长期受炎症刺激，患腺瘤性结肠息肉风险升高。除积极治疗原发病外，应按照医生建议定期进行结肠镜检查，以便及时发现和处理息肉。同时，控制肠道炎症，对降低息肉发生及癌变风险至关重要。
