儿童尿路感染临床表现因年龄、感染部位及严重程度不同而有差异，新生儿及小婴儿以非特异性症状如发热、呕吐等为主，部分伴黄疸加重或体重停滞；婴幼儿常见发热及排尿哭闹，易误诊为胃肠道疾病；学龄前及学龄期儿童典型下尿路感染表现为尿频尿急尿痛，上尿路感染可伴高热寒战腰痛等。下尿路感染以排尿异常为主，上尿路感染全身症状明显。存在泌尿系统结构异常的儿童可能反复感染、生长发育迟缓等，男性患儿包茎或包皮过长可能增加感染风险，并发症包括肾瘢痕形成、败血症等。发热伴排尿异常是主要线索，需结合尿常规及尿培养确诊，新生儿及小婴儿症状不典型需高度警惕，学龄期儿童症状典型但需与其他疾病鉴别。特殊人群需注意及时尿液检查、定期清洁、随访肾功能等，家长需密切观察患儿症状并及时就医以避免并发症。
一、儿童尿路感染的常见临床表现
儿童尿路感染（UTI）的临床表现因年龄、感染部位及严重程度而异，可分为以下典型症状及特殊人群表现：
1.年龄相关临床表现差异
（1）新生儿及小婴儿（<3个月）：
非特异性症状为主，包括发热（体温≥38℃）、呕吐、腹泻、喂养困难、嗜睡或易激惹。
部分患儿可出现黄疸加重或体重增长停滞，需警惕败血症风险。
（2）婴幼儿（3个月~2岁）：
发热（常见）及排尿时哭闹、烦躁。
少数可出现腹泻或腹部不适，易误诊为胃肠道疾病。
（3）学龄前及学龄期儿童（≥2岁）：
典型下尿路感染症状：尿频、尿急、尿痛（排尿时烧灼感）。
上尿路感染（肾盂肾炎）可伴高热、寒战、腰痛或腹痛，部分出现呕吐、头痛。
2.感染部位相关症状
（1）下尿路感染（膀胱炎）：
主要表现为排尿异常，如尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或异味。
婴幼儿可仅表现为排尿时哭闹、抗拒排尿。
（2）上尿路感染（肾盂肾炎）：
全身症状明显，如高热（体温≥39℃）、寒战、乏力。
腰部或腹部疼痛，可放射至腹股沟区。
少数患儿出现血尿或脓尿。
3.特殊人群及并发症表现
（1）存在泌尿系统结构异常的儿童：
反复尿路感染、生长发育迟缓、高血压或肾功能不全。
需警惕膀胱输尿管反流、肾积水等先天性疾病。
（2）男性患儿：
包茎或包皮过长可能增加感染风险，表现为尿道口红肿、分泌物增多。
（3）并发症表现：
急性肾盂肾炎未及时治疗可发展为肾瘢痕形成，影响远期肾功能。
少数患儿出现败血症、感染性休克等严重并发症。
二、临床表现的辅助诊断价值
1.症状评估：
发热伴排尿异常是儿童尿路感染的主要线索，需结合尿常规及尿培养结果确诊。
婴幼儿无特异性症状时，需通过尿液检查排除感染。
2.年龄与症状关联：
新生儿及小婴儿症状不典型，需高度警惕，避免漏诊。
学龄期儿童症状典型，但需与外阴炎、肠道感染等疾病鉴别。
三、特殊人群的温馨提示
1.新生儿及小婴儿：
出现发热、喂养困难或黄疸加重时，需及时行尿液检查，避免延误诊断。
家长需注意观察排尿时有无哭闹、抗拒等异常表现。
2.存在泌尿系统结构异常的儿童：
反复尿路感染需进一步行影像学检查（如超声、排泄性膀胱尿道造影），明确病因。
长期随访肾功能，预防肾瘢痕形成。
3.男性患儿：
包茎或包皮过长需定期清洁，减少感染风险。
出现尿道口红肿、分泌物增多时，需及时就医。
4.家长护理建议：
鼓励患儿多饮水，勤排尿，避免憋尿。
注意会阴部清洁，尤其是女孩需从前向后擦拭。
发热患儿需监测体温变化，避免高热惊厥。
儿童尿路感染的临床表现因年龄、感染部位及严重程度而异，需结合尿液检查及影像学检查确诊。家长需密切观察患儿症状，尤其是新生儿及小婴儿的异常表现，及时就医以避免并发症。对于存在泌尿系统结构异常的儿童，需长期随访肾功能，预防远期损害。
