肝炎分为甲乙丙丁戊型，甲型由小RNA病毒科甲型肝炎病毒引起、主要经粪-口途径传播、多为急性自限性预后好、检测抗HAVIgM诊断、以支持对症治疗为主；乙型由嗜肝DNA病毒科乙型肝炎病毒引起、传播途径有母婴、血液、性传播、部分转为慢性可致肝硬化肝癌等、检测乙肝五项等诊断、需评估后决定是否抗病毒治疗；丙型由黄病毒科丙型肝炎病毒引起、主要血液传播、约七成至八成转为慢性易致肝硬化肝癌起病隐匿、检测抗HCV及RNA诊断、可用直接抗病毒药物有效清除病毒；丁型由需依赖HBV复制的丁型肝炎病毒引起、传播途径同乙肝常重叠或协同感染、重叠感染时加重肝脏损害、检测抗HDV等诊断、需针对乙肝综合治疗控制乙肝是关键；戊型由戊肝病毒属戊型肝炎病毒引起、主要经粪-口途径传播、急性多见孕妇重症率高、检测抗HEVIgM诊断、以支持对症治疗为主孕妇防肝衰竭；特殊人群孕妇戊肝重症高需加强监测乙肝孕妇需母婴阻断，儿童甲肝保充足休息合理饮食乙肝儿童关注慢性化定期监测，高危行为人群需定期筛查乙肝丙肝等指标。
一、病原学差异
甲型肝炎由甲型肝炎病毒（HAV）引起，属小RNA病毒科；乙型肝炎由乙型肝炎病毒（HBV）引起，属嗜肝DNA病毒科；丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，属黄病毒科；丁型肝炎由丁型肝炎病毒（HDV）引起，需依赖HBV存在才能复制；戊型肝炎由戊型肝炎病毒（HEV）引起，属戊肝病毒属。
二、传播途径区别
甲肝：主要经粪-口途径传播，如污染的水源、食物等可引起暴发流行。
乙肝：传播途径包括母婴传播（母亲围生期传给婴儿）、血液传播（输血、共用注射器等）、性传播。
丙肝：主要通过血液传播，如输血、共用针具等，母婴传播较少见。
丁肝：传播途径同乙肝，常与乙肝重叠或协同感染。
戊肝：主要经粪-口途径传播，水源污染可致暴发，散发多因食用污染食物。
三、临床特点不同
甲肝：多为急性感染，临床表现以急性肝炎为主，病程呈自限性，极少慢性化，预后良好。
乙肝：部分感染者呈急性过程，部分转为慢性，慢性乙肝可逐渐进展为肝硬化、肝细胞癌等。
丙肝：约70%~85%感染者转为慢性，慢性丙肝更易发展为肝硬化、肝癌，起病隐匿。
丁肝：常与乙肝重叠感染时，可加重肝脏损害，病情较重；协同感染时多呈急性过程。
戊肝：急性戊肝多见，孕妇感染戊肝重症率较高，易出现肝衰竭。
四、诊断方法有别
甲肝：检测血清中抗甲型肝炎病毒IgM（抗HAVIgM），阳性提示近期感染。
乙肝：检测乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）及HBVDNA等，评估感染状态及病毒复制情况。
丙肝：检测抗丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）及丙型肝炎病毒RNA（HCVRNA），判断是否感染及病毒载量。
丁肝：检测抗丁型肝炎病毒抗体（抗HDV）、HDVRNA等，辅助诊断。
戊肝：检测抗戊型肝炎病毒IgM（抗HEVIgM），阳性提示近期感染。
五、治疗原则差异
甲肝：以支持对症治疗为主，强调休息、合理营养，一般不需抗病毒治疗。
乙肝：需根据病情评估决定是否抗病毒治疗，常用药物有核苷（酸）类似物等。
丙肝：直接抗病毒药物可有效清除病毒，显著改善预后。
丁肝：需针对乙肝同时进行抗病毒等综合治疗，因HDV依赖HBV，控制乙肝是关键。
戊肝：以支持对症治疗为主，孕妇患者需密切监测，防治肝衰竭。
六、特殊人群注意事项
孕妇：戊肝孕妇重症风险高，需加强孕期监测；乙肝孕妇需进行母婴阻断，降低婴儿感染风险。
儿童：甲肝儿童应保证充足休息，合理饮食；乙肝儿童需关注慢性化可能，定期监测肝功能等指标。
有高危行为人群：如输血史、多个性伴侣者，需定期筛查乙肝、丙肝等指标，早发现早干预。
