脱肛的成因复杂，主要有以下几方面：解剖因素包括小儿发育不全、老年体弱和多次分娩的女性导致盆底支持组织弱；腹压增加因素如便秘、腹泻、慢性咳嗽、前列腺增生使腹压升高推动直肠脱出；疾病因素有内痔、直肠息肉牵拉及神经损伤致盆底肌松弛；其他因素包括手术损伤破坏直肠支持结构和先天性发育异常致结构功能缺陷。特殊人群中，小儿脱肛部分可随发育自愈，老人要治疗慢性病并锻炼盆底肌，多次分娩女性产后要康复训练，有基础疾病患者需积极治疗原发病。
一、解剖因素
1.小儿发育不全：小儿骶尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持，易于向下滑动，导致脱肛。小儿的盆底组织发育未完善，对直肠的支持力较弱，在增加腹压的情况下，如频繁哭闹、咳嗽等，容易引发脱肛。
2.老年体弱：老年人身体机能衰退，盆底肌肉、筋膜等支持组织松弛，对直肠的固定作用减弱，直肠容易下移脱出。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，可能导致身体虚弱，进一步加重盆底支持结构的松弛，增加脱肛的发生风险。
3.多次分娩的女性：女性在分娩过程中，盆底组织受到过度牵拉和损伤，产后若恢复不佳，盆底肌肉和筋膜的张力下降，对直肠的支持功能减弱，从而易出现脱肛。多次分娩会使这种损伤和松弛情况更为严重。
二、腹压增加因素
1.便秘：长期便秘患者，排便时需要用力屏气，使腹压急剧升高，推动直肠向下脱出。尤其是老年人和生活中膳食纤维摄入不足、运动量少的人群，更容易发生便秘，进而增加脱肛的可能性。
2.腹泻：频繁腹泻会使肠道蠕动加快，排便次数增多，每次排便时腹压都会增加，而且肠道的频繁蠕动也会影响直肠的固定。儿童由于肠道功能尚未发育完全，更容易因腹泻导致脱肛。
3.慢性咳嗽：患有慢性支气管炎、哮喘等疾病的患者，长期咳嗽会使腹压反复升高，对直肠产生向下的压力，久而久之可能导致直肠脱出。老年人和吸烟人群更容易患有慢性呼吸道疾病，从而增加脱肛风险。
4.前列腺增生：男性前列腺增生会导致排尿困难，患者在排尿时需要用力增加腹压来排出尿液，长期如此，腹压持续升高，可能诱发脱肛。老年男性是前列腺增生的高发人群，因此该年龄段男性患脱肛的风险也相对较高。
三、疾病因素
1.内痔、直肠息肉：较大的内痔或直肠息肉可随排便脱出肛门外，牵拉直肠黏膜，逐渐导致直肠下移脱出。内痔患者多有便血、痔核脱出等症状，若不及时治疗，病情发展可能引发脱肛。
2.神经损伤：如脊髓损伤、马尾神经损伤等，会影响神经对盆底肌肉的支配，导致盆底肌肉松弛无力，直肠的固定和支持功能受损，从而引起脱肛。此类情况常见于有外伤史或神经系统疾病的患者。
四、其他因素
1.手术损伤：直肠、肛门部位的手术若损伤了肛门括约肌、直肠周围的支持组织等，可能破坏直肠的正常解剖结构和生理功能，导致直肠失去稳定的支持，增加脱肛的发生几率。例如，肛门直肠局部手术切除范围过大，可能影响肛门括约肌的功能。
2.先天性发育异常：某些先天性疾病，如先天性肛门直肠畸形、先天性盆底肌发育不良等，可导致直肠和盆底组织的结构和功能存在缺陷，使直肠更容易脱出。这种情况在儿童时期就可能表现出来。
特殊人群温馨提示：小儿发生脱肛多与发育不完善有关，家长应注意避免孩子长时间哭闹、咳嗽，及时治疗腹泻、便秘等疾病，随着孩子的生长发育，部分脱肛情况可能自愈。若脱肛频繁发作或不能自行回纳，应及时就医。老年人由于身体机能衰退，发生脱肛后恢复相对较慢，要积极治疗慢性疾病，如慢性咳嗽、便秘等，同时适当进行盆底肌肉锻炼，增强盆底支持力。多次分娩的女性产后要注意休息，进行盆底康复训练，促进盆底组织的恢复，降低脱肛的发生风险。有基础疾病如内痔、直肠息肉等的患者，应积极治疗原发病，定期复查，预防脱肛的发生。
