男性尿道炎防治需综合干预，其常见病因包括病原体感染（细菌、病毒、支原体/衣原体等）、解剖结构与生理功能异常（尿道梗阻、免疫功能低下、医源性因素）以及生活方式与行为因素（不洁性行为、个人卫生习惯差、饮水不足）。特殊人群如老年男性、性活跃期青年男性、免疫抑制患者发病风险高且有相应预防建议。诊断通过尿常规、病原体检测及影像学检查，治疗依据药敏试验选抗菌药物，管理疗程并配合非药物干预。患者教育方面，需症状监测、调整生活方式、定期随访。综合防治可降低复发风险，改善预后。
一、男性尿道炎的常见原因
男性尿道炎是泌尿系统常见感染性疾病，其病因复杂且涉及多因素相互作用。根据临床研究及流行病学数据，主要致病原因可分为以下几类：
1、病原体感染
（1）细菌性感染：以大肠埃希菌、克雷伯菌属等革兰阴性菌为主，约占尿道炎病例的60%~70%。此外，淋病奈瑟菌是性传播相关尿道炎的主要病原体，感染后易引发急性化脓性尿道炎。
（2）病毒性感染：单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）等可通过性接触传播，导致尿道黏膜损伤并继发感染。
（3）支原体/衣原体感染：解脲脲原体、沙眼衣原体等非典型病原体感染约占非淋菌性尿道炎的30%~50%，临床表现为尿道刺痒、分泌物稀薄。
2、解剖结构与生理功能异常
（1）尿道梗阻：前列腺增生、尿道结石或狭窄可导致尿液潴留，增加细菌定植风险。
（2）免疫功能低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂或HIV感染者，其尿道黏膜屏障功能减弱，感染风险显著升高。
（3）医源性因素：导尿术、膀胱镜检查等操作可能破坏尿道黏膜完整性，导致细菌逆行感染。
3、生活方式与行为因素
（1）不洁性行为：多性伴侣、无保护性交等高危行为是淋菌性尿道炎的主要传播途径。
（2）个人卫生习惯：会阴部清洁不足、长期穿着紧身化纤内裤可导致局部温湿度升高，利于病原体繁殖。
（3）饮水不足：每日尿量<1500ml时，尿液冲刷作用减弱，细菌易在尿道定植。
二、特殊人群的发病风险与预防建议
1、老年男性
（1）风险因素：前列腺增生导致排尿不畅，同时可能合并糖尿病等基础疾病，免疫功能下降。
（2）建议：定期进行前列腺超声检查，控制血糖水平，每日饮水量≥2000ml，避免长时间憋尿。
2、性活跃期青年男性
（1）风险因素：高危性行为、多个性伴侣是主要感染途径。
（2）建议：固定性伴侣，正确使用安全套，出现尿道症状后48小时内就诊，避免延误治疗。
3、免疫抑制患者
（1）风险因素：器官移植术后、长期使用糖皮质激素者易发生机会性感染。
（2）建议：定期监测尿常规，避免公共浴池游泳，出现症状立即进行病原体培养及药敏试验。
三、诊断与治疗原则
1、诊断流程
（1）尿常规检查：白细胞≥5个/HPF提示感染可能。
（2）病原体检测：尿道分泌物涂片、核酸扩增试验（NAAT）可明确病原学诊断。
（3）影像学检查：超声排除结石、肿瘤等解剖异常。
2、治疗原则
（1）抗菌药物选择：根据药敏试验结果，细菌性尿道炎常用喹诺酮类或头孢菌素类，支原体/衣原体感染首选大环内酯类。
（2）疗程管理：急性期治疗需持续7~14天，性伴侣需同步筛查与治疗。
（3）非药物干预：治疗期间禁止性生活，每日会阴部清洁2次，避免辛辣刺激饮食。
四、患者教育与长期管理
1、症状监测：出现尿道刺痒、分泌物异常、排尿疼痛需及时复诊，避免自行用药掩盖病情。
2、生活方式调整：每日更换内裤，选择棉质透气材质，性生活前后清洁会阴部。
3、定期随访：复发性尿道炎患者每3个月复查尿常规及病原体检测，必要时行膀胱镜检。
男性尿道炎的防治需结合病原体特点、个体基础疾病及生活方式综合干预。规范治疗与长期管理可显著降低复发风险，改善预后。
