血尿分为肾小球源性和非肾小球源性，肾小球源性中原发性有急性肾小球肾炎（多由链球菌等感染后引发免疫反应致滤过膜通透性改变，儿童青少年多见且起病前多有前驱感染史）、慢性肾小球肾炎（病情迁延由多种病理类型发展而来，各年龄段均可发病，中青年常见，有长期血尿伴蛋白尿等）、IgA肾病（最常见，以IgA沉积系膜区为特征，常因上呼吸道感染等诱因出现发作性血尿，青少年高发），继发性有狼疮性肾炎（多见于育龄女性，系系统性红斑狼疮累及肾脏，伴多系统受累表现）、过敏性紫癜性肾炎（常因接触过敏原引发，儿童青少年多见，除皮肤紫癜外有肾脏受累表现）；非肾小球源性包括泌尿系统感染（病原体感染致黏膜充血水肿糜烂出血，各年龄段可发病，女性易患）、泌尿系统结石（结石移动损伤尿路黏膜出血，中老年因代谢异常等易患）、泌尿系统肿瘤（肾癌多见于中老年，无痛性肉眼血尿伴腰部肿块等；膀胱癌男性多于女性，中老年多见，无痛性间歇性肉眼血尿伴膀胱刺激症状）、泌尿系统外伤（有明确外伤史人群需考虑）、药物性因素（某些药物致肾脏或尿路黏膜损伤出血）、凝血功能障碍性疾病（因凝血因子缺乏或功能异常致出血倾向增加出现血尿，有家族史或相关缺乏因素人群要考虑）。
一、肾小球源性血尿
1.原发性肾小球疾病
急性肾小球肾炎：多由链球菌等感染后引发免疫反应，累及肾小球，导致肾小球滤过膜通透性改变，红细胞漏出形成血尿，儿童和青少年相对多见，起病前多有前驱感染史。
慢性肾小球肾炎：病情迁延，由多种病理类型的肾小球疾病发展而来，持续存在肾小球损伤，表现为长期血尿，可伴随蛋白尿、水肿、高血压等，各年龄段均可发病，中青年较为常见。
IgA肾病：是最常见的原发性肾小球疾病，以IgA沉积于肾小球系膜区为特征，常因上呼吸道感染等诱因后出现发作性肉眼血尿或镜下血尿，青少年高发。
2.继发性肾小球疾病
狼疮性肾炎：多见于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现，自身免疫紊乱产生的自身抗体攻击肾脏组织，导致血尿，常伴随多系统受累表现，如面部红斑、关节痛等。
过敏性紫癜性肾炎：常因接触过敏原（如食物、药物、花粉等）引发，儿童和青少年多见，除皮肤紫癜外，可出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现，是过敏性紫癜累及肾脏的结果。
二、非肾小球源性血尿
1.泌尿系统感染
细菌（如大肠埃希菌等）、病毒等病原体感染尿道、膀胱、肾盂等部位，引起黏膜充血、水肿、糜烂，导致红细胞渗出形成血尿，各年龄段均可发病，不注意个人卫生、机体免疫力低下者易患，女性因尿道短宽更易发生尿路感染。
2.泌尿系统结石
包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石在尿路内移动时损伤尿路黏膜，造成黏膜出血引发血尿，不同结石成分（如草酸钙结石、尿酸结石等）和部位有差异，中老年因代谢异常等因素相对易患结石。
3.泌尿系统肿瘤
肾癌：多见于中老年，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面血管破裂导致血尿，常表现为无痛性肉眼血尿，可伴随腰部肿块、腰痛等。
膀胱癌：男性发病率高于女性，中老年多见，膀胱黏膜上的肿瘤组织脆弱易出血，引起血尿，多为无痛性间歇性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。
4.泌尿系统外伤
腰部撞击伤、骑跨伤等导致肾脏、尿道等尿路组织损伤，引起出血出现血尿，有明确外伤史人群需考虑，儿童玩耍时可能因意外受伤导致泌尿系统外伤。
5.药物性因素
某些药物如环磷酰胺、磺胺类药物等，可能对肾脏或尿路黏膜产生毒性作用，损伤组织引起血尿，使用相关药物的人群需留意药物不良反应。
6.凝血功能障碍性疾病
如血友病、维生素K缺乏症等，因机体凝血因子缺乏或功能异常，导致出血倾向增加，可出现血尿，有家族遗传病史或存在维生素K缺乏相关因素（如长期使用抗生素、营养不良等）的人群要考虑。
