肛周脓肿的发生与肛腺感染、肛周皮肤感染扩散、全身性感染累及肛周有关。肛腺位于肛管直肠周围且开口于肛窦，儿童肛腺发达、肠道屏障弱，成年人不良生活习惯等易致肛窦感染累及肛腺；肛周皮肤破损细菌可入侵扩散，不同人群受影响不同；身体其他部位严重感染细菌可血行至肛周引发炎症形成脓肿，不良生活方式会增加相关风险。
一、肛腺感染
1.肛腺的解剖位置与功能关联
肛腺位于肛管直肠周围，开口于肛窦。肛窦易受粪便等污染，若肛窦发生炎症，细菌可侵入肛腺。肛腺是一种管状腺体，其分泌的黏液等物质有助于润滑肠道，但当肛窦感染累及肛腺时，就为肛周脓肿的形成埋下了隐患。从年龄因素来看，儿童的肛腺相对发达，且肠道屏障功能相对较弱，更易发生肛窦感染进而累及肛腺引发肛周脓肿；而成年人虽然肛腺相对不似儿童那么发达，但不良的生活习惯等仍可能导致肛窦感染波及肛腺。
2.细菌感染引发肛腺炎症过程
常见的引起肛窦感染的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。当这些细菌侵入肛窦后，会引起肛窦的炎症反应，炎症进一步向肛腺蔓延，导致肛腺发炎。炎症会使肛腺分泌物流出不畅，炎症逐渐加重，形成脓肿的初始阶段。在生活方式方面，长期久坐、便秘或腹泻等情况会增加肛窦受粪便污染的机会，从而提高肛腺感染的风险。例如，长期便秘的人，粪便干结，在排出过程中容易擦伤肛窦，为细菌侵入创造条件；而长期腹泻的人，肠道内的细菌等刺激物频繁刺激肛窦，也易引发肛窦炎症。
二、肛周皮肤感染扩散
1.皮肤破损与细菌入侵关系
肛周皮肤若有破损，如搔抓、外伤等，细菌可通过破损处侵入肛周组织。比如，一些人因肛周瘙痒而过度搔抓，导致皮肤破损，细菌就会趁机进入皮下组织或深部间隙，引发感染并逐渐扩散形成肛周脓肿。从性别角度看，不同性别的人肛周皮肤破损的原因可能略有不同，但总体来说，皮肤破损都是细菌入侵的重要途径。在病史方面，如果患者本身有糖尿病等基础疾病，其机体的免疫力相对较低，皮肤破损后更容易发生感染扩散，因为糖尿病患者的血糖控制不佳时，白细胞的功能会受到影响，不利于机体对细菌的清除，从而使感染更易向肛周脓肿方向发展。
2.感染扩散的途径与范围
细菌侵入肛周皮肤后，会沿着皮下组织、筋膜间隙等部位扩散。感染可在肛周的不同间隙蔓延，如坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙等。感染扩散的范围与细菌的毒力、机体的免疫力以及感染发生的部位等因素有关。对于儿童来说，由于其肛周组织相对疏松，感染扩散的速度可能比成年人更快，需要更加密切地关注病情变化；而老年人如果有基础疾病，如心血管疾病等，感染扩散后可能会对全身状况产生更严重的影响，因为老年人的机体储备功能相对较弱，感染引发的全身炎症反应可能更难控制。
三、全身性感染累及肛周
1.血行感染的机制
当身体其他部位发生严重感染时，细菌可通过血液循环到达肛周组织。例如，患有疖、痈等皮肤感染性疾病时，细菌可进入血液，随着血液循环流经肛周区域，在肛周组织中定植并引发感染。从年龄因素考虑，婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，血行感染累及肛周的风险相对较高，因为其免疫系统对细菌的清除能力较弱；而对于有基础疾病的老年人，如患有慢性阻塞性肺疾病等，身体抵抗力较差，血行感染累及肛周的可能性也会增加。
2.感染累及肛周后的病理变化
细菌到达肛周后，会引起局部的炎症反应，导致组织充血、水肿、白细胞浸润等。随着感染的进一步发展，炎症部位会逐渐形成脓液，从而形成肛周脓肿。在生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会降低机体的免疫力，使身体更易受到全身性感染的影响，进而增加肛周脓肿由全身性感染累及的风险。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响免疫系统的正常功能，使机体对细菌的抵御能力下降；缺乏运动则会导致身体的代谢功能减弱，也不利于免疫系统的正常运作。
