小孩子尿路感染症状多样，因年龄和感染部位不同而有所差异，下尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛、尿液异常及排尿困难等；上尿路感染则有发热、全身症状及腹痛或腰痛等；新生儿和婴幼儿症状不典型，学龄前儿童可能无法准确描述症状。其病理生理机制与危险因素包括病原菌入侵、解剖结构异常、生活习惯及性别差异等。诊断需通过尿液检查、影像学检查等，并需与急性肾炎等疾病鉴别。特殊人群如新生儿和婴幼儿需密切观察、及时就医，避免自行用药；学龄前和学龄期儿童应鼓励表达不适、保持会阴部清洁；有尿路解剖异常或反复感染的儿童需定期随访、必要时手术。预防与家庭护理建议包括培养良好生活习惯、注意个人卫生、调整饮食及定期随访等。家长需密切观察儿童排尿情况，及时就医并遵循医嘱治疗，避免严重并发症。
一、小孩子尿路感染的常见症状
尿路感染（UTI）在儿童中较为常见，尤其是婴幼儿。其症状因年龄和感染部位不同而有所差异，主要分为以下类型：
1、下尿路感染（膀胱炎）症状
（1）尿频、尿急、尿痛：儿童可能表现为排尿次数增多、排尿时哭闹或捂住下腹部，提示排尿疼痛。
（2）尿液异常：尿液可能浑浊、有异味，或出现血尿（肉眼可见的红色尿液）。
（3）排尿困难：部分儿童可能出现排尿时中断、排尿费力或尿流变细。
2、上尿路感染（肾盂肾炎）症状
（1）发热：体温可能突然升高至38.5℃以上，持续不退或反复发作。
（2）全身症状：如寒战、乏力、食欲减退、呕吐或腹泻，婴幼儿可能表现为烦躁不安或嗜睡。
（3）腹痛或腰痛：较大儿童可能主诉腰部或腹部疼痛，婴幼儿可能表现为哭闹、拒绝触碰腹部。
3、特殊年龄段表现
（1）新生儿和婴幼儿：症状不典型，可能仅表现为发热、拒食、呕吐、腹泻或黄疸加重，需高度警惕。
（2）学龄前儿童：可能无法准确描述症状，但可能表现为排尿时哭闹、尿床次数增加或行为改变（如易激惹）。
二、症状的病理生理机制与危险因素
1、病原菌入侵：尿路感染主要由细菌引起，常见病原菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等，通过尿道上行感染或血行播散至肾脏。
2、解剖结构异常：如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等，可能增加感染风险。
3、生活习惯：长期憋尿、排尿不彻底、穿着不透气衣物或卫生习惯不良可能诱发感染。
4、性别差异：女性儿童尿道较短，感染风险高于男性，但男性儿童若存在包茎或包皮过长，也可能增加感染几率。
三、诊断与鉴别要点
1、尿液检查：尿常规可见白细胞增多、红细胞或细菌，尿培养可明确病原菌及药物敏感性。
2、影像学检查：超声、排泄性膀胱尿道造影（VCUG）等可评估尿路解剖结构异常。
3、鉴别诊断：需与急性肾炎、肾病综合征、腹膜炎等疾病鉴别，避免误诊。
四、特殊人群的注意事项与人文关怀
1、新生儿和婴幼儿：
（1）由于症状不典型，需密切观察体温、排尿情况和全身表现，及时就医。
（2）避免自行使用退热药物或抗生素，需在医生指导下治疗。
2、学龄前和学龄期儿童：
（1）鼓励儿童表达排尿不适，家长需耐心倾听并记录症状。
（2）保持会阴部清洁，女性儿童需从前向后擦拭，避免粪便污染尿道。
3、有尿路解剖异常或反复感染的儿童：
（1）需定期随访，评估尿路结构，必要时手术治疗。
（2）家长需了解感染的长期风险，如肾功能损害，积极配合治疗。
五、预防与家庭护理建议
1、生活习惯：鼓励儿童多饮水、勤排尿，避免长时间憋尿。
2、个人卫生：每日清洗会阴部，更换透气内衣，女性儿童需特别注意经期卫生。
3、饮食调整：均衡饮食，避免过多甜食或刺激性食物，可能减少感染风险。
4、定期随访：对于有尿路解剖异常或反复感染的儿童，需定期至儿科或泌尿外科复诊。
小孩子尿路感染的症状多样，需根据年龄、性别和病史综合判断。家长需密切观察儿童排尿情况，及时就医并遵循医嘱治疗，避免延误导致严重并发症。
