包皮是阴茎皮肤褶成的双层皮肤，儿童时期较长，青春期后阴茎头多可外露，成年后阴茎头仍不能或只能部分外露为包皮过长，其有先天性和较少见的后天因素成因，可能带来局部清洁、性生活及长期潜在健康影响，可通过视诊诊断，轻度可观察等待，反复感染等情况可手术治疗，术后需注意清洁等恢复事项。
一、定义与正常情况
包皮是指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成的双层皮肤。正常情况下，儿童时期包皮较长，包裹着阴茎头，能起到一定的保护作用。随着年龄增长，到青春期后阴茎头多可逐渐外露。但如果到成年后阴茎头仍不能外露，或只能部分外露，则可能存在包皮过长问题。
二、形成原因
（一）先天性因素
1.胚胎发育影响：在胚胎发育过程中，包皮的发育异常可能导致包皮过长情况出现。例如，某些遗传因素或胚胎时期的发育调控异常，使得包皮的生长与阴茎头的生长不同步，进而表现为包皮相对过长。
2.生理结构特点：部分男性先天性阴茎包皮皮肤组织相对较多，这就使得包皮在自然状态下覆盖阴茎头，但一般不影响排尿等基本生理功能，只是从外观和后续健康角度可能需要关注。
（二）后天因素影响相对较小
一般来说后天因素导致包皮过长的情况较少见，主要是一些特殊的外伤、感染等情况，但通常不是主要的引发原因。不过如果存在阴茎局部的感染、炎症刺激等，可能会导致包皮与阴茎头之间出现粘连等情况，从表象上可能被误认为是包皮过长，但这多是继发于局部病变。
三、可能带来的健康影响
（一）局部清洁问题
包皮过长时，包皮内板会分泌一些皮脂，这些皮脂与脱落的上皮细胞等混合，如果不能及时清洗，就容易形成包皮垢。包皮垢长期积聚可能会刺激阴茎头和包皮，增加局部感染的风险，如引起包皮炎、龟头炎等，表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、有异常分泌物等症状。对于儿童而言，由于其卫生清洁相对不太主动，包皮过长更容易导致局部感染情况的发生，影响生殖器官局部健康。
（二）对性生活的可能影响
成年男性如果存在包皮过长，在性生活时可能会因为包皮的摩擦等导致不适，部分人可能会出现早泄等性功能方面的问题。另外，过长的包皮也可能将病菌等带入女性阴道，增加女性患上妇科炎症的风险。
（三）长期潜在风险
有研究表明，包皮过长与阴茎癌的发生有一定相关性，虽然这种相关性不是绝对的，但长期存在包皮过长且局部卫生不佳等情况，会增加阴茎癌的发病几率。不过这种情况相对来说发生概率较低，但也不容忽视。
四、诊断与评估
医生一般通过视诊即可初步诊断包皮过长。医生会观察阴茎在自然状态下包皮覆盖阴茎头的程度，以及用手翻转包皮时能否使阴茎头完全外露等情况来明确诊断。对于儿童来说，家长可以定期观察孩子阴茎情况，如果到一定年龄后仍存在明显包皮过长且影响正常生理功能或反复出现感染等情况，也需要及时带孩子就医评估。
五、处理方式及建议
（一）观察等待
对于儿童时期轻度的包皮过长，如果没有明显的感染等异常情况，可先观察等待，因为部分儿童随着年龄增长，阴茎发育，包皮过长情况可能会自行改善。家长要注意帮助儿童保持局部清洁卫生，每天用温水清洗外阴，将包皮轻轻上翻后清洗里面，但要注意动作轻柔，避免过度用力造成损伤。
（二）手术治疗
如果包皮过长出现反复感染、影响排尿、严重影响性生活质量或存在较高阴茎癌潜在风险等情况时，可考虑行包皮环切术。手术方式有多种，如传统的包皮环切术、吻合器环切术等。对于儿童患者，手术时机的选择需要谨慎考虑，一般建议在6岁以后，如果存在上述需要手术的情况时可考虑手术，但也要根据儿童具体的身体状况等由医生综合评估后决定。对于成年患者，可根据自身意愿和健康状况与医生充分沟通后选择是否手术。在术后恢复方面，无论是儿童还是成年患者，都需要注意保持局部清洁干燥，按照医生要求进行换药等处理，避免感染等并发症的发生。同时，在恢复期间要避免剧烈运动等，减少对阴茎局部的刺激。
