肾囊肿是肾脏内液性囊腔结构，分单纯性、多囊肾和获得性三类。单纯性肾囊肿最常见，多见于50岁以上人群，发病机制尚未明确，年龄增长是主要诱因，囊肿直径<4cm且无症状者定期复查超声，直径≥4cm或有压迫症状可考虑穿刺抽液或手术；多囊肾为遗传性疾病，ADPKD由PKD1或PKD2基因突变导致，ARPKD与PKHD1基因突变相关，患者存在家族聚集性，治疗以控制血压、延缓肾功能进展为主；获得性肾囊肿与终末期肾病、长期透析相关，透析患者发病率高，需定期监测囊肿变化，必要时调整透析方案或行肾移植。多数肾囊肿无症状，体检发现，大囊肿或压迫周围组织时可能有症状，诊断依赖影像学检查。特殊人群如老年患者、孕妇、儿童多囊肾患者、透析患者各有注意事项。目前尚无有效方法预防单纯性肾囊肿，但控制基础疾病可延缓多囊肾进展，透析患者需控水控盐等以降低获得性肾囊肿风险。肾囊肿管理需制定个体化方案，定期随访与影像学监测是关键，患者应保持积极心态，有不适及时就医。
一、肾囊肿的基本定义与分类
肾囊肿是肾脏内出现的液性囊腔结构，可分为单纯性肾囊肿、多囊肾及获得性肾囊肿三类。单纯性肾囊肿最为常见，占所有肾囊肿的70%~80%，多见于50岁以上人群，男性发病率略高于女性。多囊肾为遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾病（ADPKD）和隐性多囊肾病（ARPKD），前者发病率约1/400~1/1000，后者多见于婴幼儿。获得性肾囊肿则与终末期肾病、长期透析相关，透析患者发病率可达30%~50%。
二、肾囊肿的发病机制与风险因素
单纯性肾囊肿的发病机制尚未完全明确，可能与肾小管憩室扩张、局部缺血或梗阻有关。多囊肾的遗传学基础已明确，ADPKD由PKD1或PKD2基因突变导致，ARPKD则与PKHD1基因突变相关。风险因素方面，年龄增长是单纯性肾囊肿的主要诱因，多囊肾患者存在家族聚集性，而长期透析患者因肾单位损伤更易发生获得性肾囊肿。
三、肾囊肿的临床表现与诊断方法
多数肾囊肿无症状，仅在体检时通过超声或CT发现。当囊肿直径超过4cm或压迫周围组织时，可能出现腰部隐痛、血尿、高血压或感染症状。多囊肾患者常伴有肝囊肿、心脏瓣膜病变及颅内动脉瘤，ARPKD患儿可出现呼吸窘迫、肾功能不全。诊断依赖影像学检查，超声是首选筛查手段，CT或MRI可进一步明确囊肿性质及与周围组织的关系。
四、肾囊肿的治疗原则与方案
单纯性肾囊肿的治疗需根据囊肿大小、症状及并发症综合判断。囊肿直径<4cm且无症状者，建议每6~12个月复查超声；囊肿直径≥4cm或出现压迫症状时，可考虑超声引导下穿刺抽液+硬化剂注射或腹腔镜囊肿去顶减压术。多囊肾的治疗以控制血压、延缓肾功能进展为主，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）为一线用药。获得性肾囊肿患者需定期监测囊肿变化，必要时调整透析方案或行肾移植。
五、特殊人群的注意事项与人文关怀
1.老年患者：因合并症多，需谨慎评估手术风险，优先选择微创治疗。
2.孕妇：妊娠期肾囊肿可能增大，需密切监测肾功能及胎儿情况，避免放射性检查。
3.儿童多囊肾患者：需定期评估肝肾功能、血压及生长发育，ARPKD患儿可能需早期透析或肾移植。
4.透析患者：获得性肾囊肿可能增加出血或癌变风险，建议每半年行腹部超声检查。
六、肾囊肿的预防与生活方式管理
目前尚无有效方法预防单纯性肾囊肿的发生，但可通过控制高血压、糖尿病等基础疾病延缓多囊肾进展。建议多囊肾患者避免剧烈运动及腰部外伤，减少咖啡因摄入，定期监测血压及肾功能。透析患者需严格控水、控盐，避免高磷饮食，以降低获得性肾囊肿的发生风险。
肾囊肿的管理需结合病因、症状及患者个体情况制定个体化方案，定期随访与影像学监测是关键。患者应保持积极心态，避免过度焦虑，如有症状加重或新发不适，需及时就医。
