结肠癌的发病受遗传、环境、肠道慢性疾病、年龄与性别等多种因素影响。遗传方面有家族性腺瘤性息肉病、Lynch综合征等遗传性综合征及常见基因突变相关；环境因素包括高脂肪低纤维饮食、加工肉类摄入、缺乏运动、吸烟饮酒等；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、结肠腺瘤会增加发病风险；年龄上40岁以上发病风险渐增，性别上男性略高于女性。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：某些遗传性综合征与结肠癌密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传病，患者体内会出现大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，几乎都会发展为结肠癌。研究表明，FAP患者由于APC基因发生突变，导致肠道上皮细胞异常增殖，引发息肉形成，进而增加结肠癌的发病风险。Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是一种常染色体显性遗传病，与错配修复基因（如MLH1、MSH2等）的突变有关，这类患者患结肠癌的概率显著高于普通人群，且发病年龄相对较早。
2.个体基因差异：除了上述遗传性综合征相关基因外，一些常见的基因突变也可能增加结肠癌的发病风险。例如，KRAS、APC等基因的突变在结肠癌的发生发展中起到重要作用。不同个体的基因背景不同，对结肠癌的易感性也存在差异，具有某些特定基因突变的人群，其患结肠癌的风险会高于基因正常的人群。
二、环境因素
1.饮食因素
高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪、低纤维的食物是结肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。同时，低纤维饮食会导致粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触的时间增加，从而增加结肠癌的发病风险。例如，西方发达国家人群高脂肪、低纤维饮食结构较为普遍，其结肠癌发病率相对较高。
加工肉类摄入：过量食用加工肉类，如香肠、火腿等，也与结肠癌发病风险升高相关。加工肉类在腌制、烟熏等加工过程中会产生多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝酸盐等，长期大量摄入会增加结肠黏膜的致癌风险。
2.生活方式因素
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会影响肠道蠕动，导致粪便在肠道内停留时间延长，有害物质吸收增加，进而增加结肠癌的发病风险。研究发现，相比经常运动的人群，缺乏运动者患结肠癌的概率要高出一定比例。
吸烟与饮酒：吸烟会使体内多种致癌物质增加，如尼古丁、多环芳烃等，这些物质可通过血液循环到达肠道，损伤肠道黏膜，增加结肠癌的发病风险。过量饮酒也会对肠道黏膜产生刺激，损伤肠道屏障功能，同时酒精代谢产物会加重肝脏负担，间接影响肠道的正常代谢，增加结肠癌的发病风险。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，病程较长且易反复发作。肠道长期处于炎症状态，会导致肠道黏膜反复受损、修复，在这个过程中，细胞容易发生异常增殖，从而增加结肠癌的发病风险。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患结肠癌的风险明显高于正常人，而且病情越严重、范围越广，发病风险越高。
2.结肠腺瘤：结肠腺瘤是结肠黏膜表面的良性肿瘤，但它是结肠癌的癌前病变。结肠腺瘤的大小、数量等因素与癌变风险相关，较大的腺瘤（直径大于2cm）以及多发性腺瘤患者，其发展为结肠癌的概率显著增加。腺瘤细胞在不断增殖过程中，可能会逐渐发生基因突变，最终转变为癌细胞。
四、年龄与性别因素
1.年龄：结肠癌的发病风险随年龄增长而增加。一般来说，40岁以上人群患结肠癌的概率逐渐升高，这是因为随着年龄的增长，肠道黏膜的修复能力下降，细胞发生突变的概率增加，同时肠道内环境也逐渐发生变化，更容易受到各种致癌因素的影响。
2.性别：男性患结肠癌的风险略高于女性，但这种差异并不是非常显著。可能与男性的生活方式、职业暴露等因素有一定关系，例如男性可能更多地接触一些潜在的致癌物质，或者在饮食、运动等生活方式上与女性存在一定差异，从而导致发病风险略有不同。
