弓形虫病是由刚地弓形虫引起的人畜共患寄生虫病，刚地弓形虫有速殖子和缓殖子形态，传播途径包括经口、母婴及输血或器官移植等，人群易感性不同，免疫正常者多隐性感染，免疫低下者病情重，孕妇和儿童感染影响大，诊断有病原学和血清学检查，治疗对免疫正常隐性感染观察，有症状或免疫低下者需抗弓形虫治疗。
一、弓形虫病的定义
弓形虫病是由刚地弓形虫引起的一种人畜共患寄生虫病。刚地弓形虫是一种专性细胞内寄生虫，广泛存在于自然界，人和多种动物都可感染。
二、病原体特点
刚地弓形虫有多种形态，在急性期可呈速殖子形态，其呈新月形或香蕉形，大小约4-7μm×2-4μm，依靠主动侵入宿主细胞进行繁殖；在慢性期可形成缓殖子，包埋在由宿主细胞反应形成的包囊内，包囊大小不一，直径可从数微米至100μm以上，包囊可长期存活于宿主组织中，如脑、肌肉等部位。
三、传播途径
1.经口传播
是主要的传播途径。食用未煮熟的含有弓形虫包囊或假包囊的肉、蛋、奶等食物是常见的感染方式。例如，食用未熟透的涮羊肉，其中可能含有刚地弓形虫的速殖子，人食用后就可能感染。
接触被弓形虫卵囊污染的水或食物也可感染。猫科动物是弓形虫的终宿主，猫粪便中可排出卵囊，卵囊在外界环境中具有较强的抵抗力，污染周围环境后，人接触后经口摄入就会感染。
2.母婴传播
孕妇感染弓形虫后，弓形虫可通过胎盘传播给胎儿，引起先天性弓形虫病。孕妇在孕期初次感染弓形虫时，胎儿感染的风险较高，可能导致胎儿出现流产、早产、死胎或出生后患有先天性弓形虫病，表现为视网膜脉络膜炎、脑积水、脑钙化等多种严重的临床表现。
3.其他传播途径
经输血或器官移植也可传播弓形虫病，虽然相对少见，但也是可能的传播方式。
四、人群易感性及不同人群感染特点
1.免疫功能正常人群
大多数免疫功能正常的人感染弓形虫后可不出现明显症状，呈隐性感染状态。部分人可能出现轻微的流感样症状，如低热、头痛、肌肉疼痛等，一般可自行缓解，机体可通过自身免疫反应将弓形虫局限，形成包囊处于潜伏状态。
2.免疫功能低下人群
如艾滋病患者、恶性肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，感染弓形虫后病情往往较为严重，且易扩散。弓形虫可侵犯多个器官，如侵犯中枢神经系统时，可引起弓形虫脑炎，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状；侵犯肺部时，可引起肺炎，出现咳嗽、呼吸困难等症状。
3.孕妇
孕妇感染弓形虫后，除了自身可能有轻微不适外，对胎儿的影响较大。如前所述，可通过胎盘传播给胎儿，导致胎儿多种严重的先天性疾病，因此孕妇在孕期应特别注意预防弓形虫感染，避免接触可能污染的食物、猫等。
4.儿童
儿童感染弓形虫后，由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染后的表现可能与成人有所不同。儿童先天性弓形虫病的发生率相对较高，且一旦感染，可能对其生长发育产生较大影响，如影响智力发育、导致眼部病变等。同时，儿童在日常生活中，如接触被污染的玩具、食物等，也存在感染弓形虫的风险，家长需注意儿童的生活卫生，预防感染。
五、诊断方法
1.病原学检查
可取患者的体液（如脑脊液、羊水、胸腔积液等）、组织活检标本等进行涂片、染色，查找弓形虫的速殖子或包囊，但阳性率相对较低。
2.血清学检查
常用的方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验（IFAT）等。通过检测患者血清中弓形虫特异性抗体，如IgM、IgG等，来辅助诊断。一般来说，IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染或慢性感染。但需要结合患者的临床症状等进行综合判断，因为在一些特殊情况下，如免疫功能低下者，抗体的产生可能不典型。
六、治疗原则
对于免疫功能正常的隐性感染患者，一般无需治疗，但需密切观察。对于有症状的患者或免疫功能低下的患者，则需要进行抗弓形虫治疗，常用的药物有磺胺嘧啶、乙胺嘧啶等，但具体药物的使用需根据患者的具体情况由医生权衡利弊后决定。
