肠息肉手术方法

来源:民福康

肠息肉的治疗方法主要分为内镜下切除术和外科手术两大类。内镜下切除术包括活检钳咬除术(适用于直径<0.5cm带蒂良性息肉)、圈套器电切术(适用于0.52cm息肉)、内镜黏膜切除术(EMR,适用于12cm无蒂或宽基息肉)、内镜黏膜下剥离术(ESD,适用于直径>2cm、早期癌变或黏膜下肿瘤的息肉);外科手术包括肠段切除术(适用于直径>3cm、数量多、内镜无法切除或怀疑恶变的息肉)和腹腔镜手术(创伤小、恢复快,适用于年轻、对美观有要求者)。此外,针对儿童、老年人、孕妇及患有基础疾病者等特殊人群,治疗时需充分考虑其身体特点,选择合适的手术方法并做好相应准备与护理,以降低手术风险、促进康复。

一、内镜下切除术

1.活检钳咬除术:适用于直径较小(通常<0.5cm)、带蒂的良性息肉。该方法通过活检钳直接咬除息肉,操作简单,对患者损伤小,术后恢复快。对于年龄较大、身体状况较差无法耐受其他手术的患者是一种较为合适的选择。但由于切除的组织较小,可能存在切除不彻底的情况。

2.圈套器电切术:这是治疗肠息肉最常用的方法之一,适用于直径在0.52cm的息肉。通过内镜将圈套器套住息肉根部,然后通电使息肉切除。对于有高血压、心脏病等基础疾病的患者,手术前需要评估心肺功能,因为手术过程中的电刺激可能会对心脏产生一定影响。术后可能会有少量出血,需要密切观察。

3.内镜黏膜切除术(EMR):主要用于直径在12cm、无蒂或宽基的息肉。先在息肉底部注射液体,使息肉隆起,然后用圈套器切除。这种方法可以完整切除较大的息肉,但对于年龄较小的儿童患者,由于肠道壁较薄,操作时需要更加谨慎,避免穿孔等并发症的发生。

4.内镜黏膜下剥离术(ESD):适用于直径>2cm、早期癌变或黏膜下肿瘤的息肉。能够完整地切除较大面积的病变组织,降低复发率。然而,该手术操作难度大、时间长,对患者身体状况要求较高。对于老年患者,尤其是合并有多种基础疾病的患者,手术风险相对较高,需要充分评估手术的必要性和安全性。

二、外科手术

1.肠段切除术:当息肉直径较大(>3cm)、息肉数量较多、内镜下无法切除或怀疑息肉有恶变可能时,需要进行肠段切除术。手术切除包含息肉的部分肠管,然后进行肠吻合。对于肥胖患者,手术视野暴露可能会比较困难,增加手术难度和风险。术后患者需要较长时间的恢复,期间要注意饮食调整,避免食用高纤维、不易消化的食物。

2.腹腔镜手术:与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。通过在腹部打几个小孔,插入腹腔镜和手术器械进行操作。对于年轻、对术后美观有要求的患者,腹腔镜手术是更好的选择。但该手术对医生的技术要求较高,对于一些复杂的肠道解剖结构或有腹部手术史的患者,可能会增加手术难度。

特殊人群温馨提示:

1.儿童:儿童肠道较为脆弱,手术耐受性相对较差。在选择手术方法时应尽量选择对肠道损伤小的内镜下切除术。手术前要充分评估儿童的身体状况,做好肠道准备。术后要密切观察儿童的生命体征和腹部症状,饮食要从流食逐渐过渡到正常饮食。

2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。手术前需要全面评估心肺功能、肝肾功能等,控制基础疾病的病情。选择手术方法时要综合考虑患者的身体状况和息肉的情况,尽量选择创伤小、恢复快的手术方式。术后要加强护理,预防并发症的发生。

3.孕妇:孕妇在孕期发现肠息肉,手术选择需要谨慎。一般来说,若息肉较小且无症状,可选择在分娩后再进行处理。若息肉引起严重症状,必须手术时,要充分考虑手术对胎儿的影响,选择合适的手术时机和方法,尽量减少对胎儿的刺激。

4.患有基础疾病者:如患有高血压、糖尿病的患者,手术前要将血压、血糖控制在合理范围内,以降低手术风险。术后要密切监测血压、血糖的变化,及时调整治疗方案。有凝血功能障碍的患者,手术前需要进行相应的治疗,改善凝血功能,防止术中、术后出血。

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肠息肉
肠息肉一般指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。
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肠息肉0.3cm要不要切除?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
单个直肠息肉癌变可能性不高,有条件的患者可以在肠镜检查时顺便将息肉切除,以防息肉出现病变。息肉的类型可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、绒毛状腺瘤、错构瘤等,在没有经过病理结果分析前统称为息肉,与肠道炎症感染、家族史或是接触放射性物质等因素有关。如果患者息肉小于1cm,且为单发性息肉,可不用手术,定期复查
肠息肉一定要切除吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉不一定需要切除。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉通常不会引起明显的症状表现,一般不需要进行特殊处理,患者定期复查即可。如果属于炎症性息肉,经过有效的抗炎治疗干预原发病后,息肉通常会自行消失,也不需要进行手术切除。但是如果患者存在家族性腺瘤性息肉,这类息肉癌变的风险较高,建议患者尽早通过外科
肠息肉和年龄有关吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉的发生和年龄是有一定的关系的,年龄的增长可能会提高患结肠息肉的几率。结肠息肉发病的具体病机并不明确,但是多与炎症刺激、遗传或者基因突变等原因有关,而长期高脂肪低纤维饮食,经常抽烟酗酒,还有年龄增长,都可能会影响结肠功能,导致结肠上局部组织老化脱落,或者异常增殖,引起结肠息肉生长。除此之外,过
肠息肉切除后还会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
结肠息肉切除后一般不会发生癌变。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉症状不明显,不需要进行特殊处理,切除后通常不会反复发作。而炎症性息肉在炎症反应消退后可能会随之消失,癌变的几率也很低。如果患者存在腺瘤性息肉,则存在一定癌变的趋势,但是如果患者能够尽早切除,术后癌变的几率也会降低,不需要过分担心。患者
广基结肠息肉是指什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
广基结肠息肉属于良性的结肠息肉,只是广基结肠息肉的基底部相对比较宽,而且相对更加容易癌变。在临床上多考虑是由于长时间慢性炎症刺激造成的,会造成大便次数增多、大便有粘液以及脓血便。在临床上一旦发现广基结肠息肉就建议尽早采取手术摘除,避免术后后期恶变。同时在术后三个月需要复查下电子结肠镜,因为息肉很容易
做过肠息肉手术后还会复发吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
大部分情况下,肠息肉手术后不会复发或者复发的概率很低。但如果表现出以下情况,也不能排除肠息肉复发的可能性。第一,如果手术没有完全切除肠息肉,特别是没有完全切除肠息肉的基底部分,息肉可能会再次生长。第二,在日常生活中,我们不注意及时改变生活习惯和饮食习惯,如吃辛辣、刺激性和油腻的食物,可能会造成肠息肉
做了肠息肉手术后注意事项吃什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
做了肠息肉手术之后,主要就是要注意多休息,尽量防止过多的劳动。此外,做了肠息肉手术之后,在饮食上尽量还是以柔软好消化的食物为主,少吃油炸的食品,少吃辛辣刺激性的食物,防止疲劳和熬夜的发生。此外,在肠息肉手术之后,一定要防止过于干硬的食物,饮食上一定要做到细嚼慢咽。平时也一定要注意保持生活习惯,饮食习
肠息肉手术费是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
肠息肉手术费对于不同的医院及地区,具体费用也不一样。拿三甲医院举例来说,做息肉电切至少需要花费两三万,包括检查费,手术费,麻醉费用及药品等医疗费用,还是说全程顺利,息肉单发且不大。手术费用首先跟病人整体健康情况,息肉大小数目及有无癌变等因素有直接关系,根据病情不同费用的弹性很会大,其次就诊医院及诊治
肠息肉是怎么形成的?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
肠息肉具有一定遗传因素的,如果病人有肠息肉的家族史,后代的患病率就会高些。其次也有可能是病人不规律的饮食习惯导致的,例如长期摄入高蛋白、高脂肪类的食物、暴饮暴食或者是吸烟酗酒等,就会增加患肠息肉的概率,肠息肉属于良性的病变,所以病人不用太紧张,定期去医院复查,同时还要调整饮食习惯。如果息肉的直径比较
肠息肉手术后吃什么好?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
若是做的微创手术,肠息肉手术以后是需要禁食二十四小时,因为饮食会刺激消化液的分泌,对于创面恢复有影响,一般术后两三天可以进少量的流食,一周以后逐渐过渡到正常的饮食。若是进行的常规手术,那需要术后禁食3到4天。在肠蠕动恢复以后,可以开始进流食,比如喝点菜汤,稀饭,最好是少食多餐,可以多吃几次,每次吃的
肠息肉会癌变吗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉是否会发生癌变,主要是看结肠息肉属于什么性质。如果是增生性、炎性的息肉,一般不会发生癌变。但是腺瘤样息肉,容易发生癌变。肠癌与腺瘤的癌变有密切关系,在腺瘤样息肉里,比如家族性息肉病、以息肉病为突出表现的林奇综合征、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤,这些腺瘤也有一定的癌变风险。
肠息肉怎么治疗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉分为炎性息肉、腺瘤样息肉,需要根据具体的疾病类型选择合适的治疗方法。1.炎性息肉如果是炎性息肉,患者肠道存在慢性炎症,可以遵医嘱选择药物治疗,比如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。还可遵医嘱口服益生菌制剂,如双歧杆菌、枯草杆菌等,改善肠道功能。经过一段时间治疗肠炎得到有效控制,结肠息肉也会逐渐消失。2.腺瘤样息肉如果是腺瘤样息肉,
肠息肉术后黑便怎么回事
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉术后黑便可能是陈旧性出血、新鲜出血、饮食干扰、上消化道出血等导致的。1.陈旧性出血如果患者术后很快出现黑便,量不大,可能是因为治疗过程中,有少量出血,在肠道内积聚,通过细菌对血进行分解,出现黑色粪便,即为陈旧性出血。2.新鲜出血进行结肠息肉手术,创面较大,可能需要采用金属夹进行闭合创面。如果金属夹过早脱落、出现新糜烂、术后创面有渗
肠息肉手术要住院几天
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
肠息肉手术需要住一周左右可以出院。住院前一至两天需要抽血化验,了解是否存在出血风险。另外,排查有没有传染病,第二天或者第三天以后开始做手术,常规手术如果没有并发症,两三天以后可以顺利出院,但是如果有并发症,比如出现肠穿孔或者感染,住院时间会长,至少也要半个月左右。
乙状结肠息肉是什么意思
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
乙状结肠息肉是指在乙状结肠部位长出了一些肉瘤样的物质,而造成这种的原因主要是由于长期炎症刺激所造成。乙状结肠息肉一般都是良性的,可以单发也可以多发。单发乙状结肠息肉一般没有太多症状,也不需要治疗。多发乙状结肠息肉需要手术切除,但乙状结肠息肉很少会发展为肠癌。
肠息肉癌变的几率大吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肠息肉癌变几率需要根据具体类型来确定,增生性息肉和炎症刺激性息肉癌变几率相对比较小,而管状腺瘤和绒毛状腺瘤癌变几率相对要高一些。如果在直肠检查过程中发现有息肉存在,原则上还是需要进行早期切除,虽然结肠息肉为良性病变,但是如果长时间反复刺激或者摩擦,癌变几率会明显增高,术后还要保持良好生活习惯和饮食习惯,定期复查。
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