肾小球源性血尿原因有原发性肾小球疾病中的急性肾小球肾炎（多与前驱感染相关、儿童及青少年多见、常伴蛋白尿等）、急进性肾小球肾炎（病情进展迅速、血尿首发或突出、伴肾功能恶化）、慢性肾小球肾炎（病程迁延、长期血尿伴蛋白尿等）及继发性肾小球疾病中的狼疮性肾炎（好发育龄女性、自身免疫紊乱致肾小球损伤出血伴多系统表现）、过敏性紫癜性肾炎（常有过敏史、接触过敏原后皮肤紫癜伴肾脏病变血尿及其他表现）；非肾小球源性血尿原因包括泌尿系统结石（结石移动损伤尿路黏膜致血尿伴疼痛）、泌尿系统感染（膀胱炎细菌感染膀胱黏膜出血伴膀胱刺激症状、肾盂肾炎细菌感染肾盂肾实质出血伴发热腰痛等）、泌尿系统肿瘤（肾癌中老年无痛性肉眼血尿伴腰部肿块、膀胱癌中老年间歇性无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激症状）、外伤（泌尿系统受外力撞击致组织损伤出血有明确外伤史伴局部表现）、药物性因素（某些药物肾毒性致血尿需监测尿液）、凝血功能障碍性疾病（如血友病等致泌尿系统出血有相关病史）及其他因素（儿童需警惕先天性泌尿系统畸形、老年人警惕肿瘤前列腺增生等，女性泌尿系统感染相对常见、男性需排查结石肿瘤等，长期憋尿饮水少诱发感染结石，有肾脏病史易现肾小球源性血尿、有泌尿系统疾病史需关注病情变化）。
一、肾小球源性血尿原因
1.原发性肾小球疾病
急性肾小球肾炎：多与链球菌感染等前驱感染相关，发病时肾小球滤过膜结构和功能受损，红细胞通过受损滤过膜进入尿液，儿童及青少年相对多见，常伴蛋白尿、水肿、高血压等表现。
急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，肾小球内炎症反应严重，滤过膜破坏明显，血尿常为首发或突出表现，可伴有肾功能急剧恶化。
慢性肾小球肾炎：病程迁延，肾小球逐渐硬化、纤维化，滤过功能持续受损，长期存在血尿，可伴随不同程度蛋白尿、高血压及肾功能减退。
2.继发性肾小球疾病
狼疮性肾炎：好发于育龄女性，因自身免疫紊乱产生针对自身组织的抗体，累及肾脏时导致肾小球损伤出血，常伴多系统受累表现，如皮疹、关节痛、口腔溃疡等。
过敏性紫癜性肾炎：常有过敏史，如接触过敏原后出现皮肤紫癜，同时累及肾脏时引起肾小球病变，出现血尿，可伴腹痛、关节肿痛等。
二、非肾小球源性血尿原因
1.泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石等：结石在泌尿系统内移动时，损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，引起血尿，疼痛是常见伴随症状，疼痛性质多为绞痛，可向会阴部放射。
2.泌尿系统感染
膀胱炎：细菌感染膀胱黏膜，引起黏膜充血、水肿、糜烂，导致出血，常见症状有尿频、尿急、尿痛，女性由于尿道短直，发病率相对较高。
肾盂肾炎：细菌上行感染肾盂及肾实质，炎症刺激使组织充血、渗出，出现血尿，可伴有发热、腰痛等表现。
3.泌尿系统肿瘤
肾癌：多见于中老年，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面组织破溃出血，表现为无痛性肉眼血尿，可伴腰部肿块。
膀胱癌：好发于中老年，膀胱黏膜上的肿瘤组织易坏死、脱落，引起出血，血尿多为间歇性无痛性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
4.外伤
泌尿系统受到外力撞击，如交通事故、高处坠落等，导致肾脏、输尿管、膀胱等组织损伤，引起出血，有明确外伤史，可伴局部疼痛、肿胀等表现。
5.药物性因素
某些药物如环磷酰胺等，具有肾毒性，长期或不当使用可损伤肾小管、肾小球等结构，导致血尿，用药期间需密切监测尿液情况。
6.凝血功能障碍性疾病
如血友病等，凝血因子缺乏或功能异常，易导致泌尿系统自发性出血或轻微损伤后出血不止，有相关出血性疾病病史。
7.其他因素
年龄方面，儿童血尿需警惕先天性泌尿系统畸形，如肾盂输尿管连接处狭窄等；老年人要高度警惕肿瘤、前列腺增生等，前列腺增生时增生的腺体表面血管破裂可引起血尿。性别上，女性泌尿系统感染相对更常见，男性结石、肿瘤等需重点排查。生活方式中，长期憋尿、饮水少易诱发泌尿系统感染和结石；有肾脏病史者更易出现肾小球源性血尿，有泌尿系统疾病史者需密切关注病情变化，警惕复发或并发症。
