内痔是位于齿状线以上直肠黏膜下静脉丛扩大曲张充血形成的柔软静脉团，病因有解剖、排便、饮食等因素，临床表现有便血、脱出、疼痛、瘙痒等，分四度，诊断靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，治疗依病情选保守或手术，预防要保持良好排便习惯、调整饮食、避免久坐久站及积极治腹压增高疾病，不同人群患内痔风险及应对不同。
一、内痔的定义
内痔是位于齿状线以上的直肠黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，是痔疮的一种常见类型。
二、内痔的病因
解剖因素：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。
排便因素：排便时间过长，如久蹲厕所看书看报等，可使腹压增高，影响静脉回流，导致肛管直肠静脉瘀血，从而引发内痔。长期便秘，粪便干结，排便时用力过度，也会增加肛管直肠的压力，阻碍静脉血液回流，诱发内痔。
饮食因素：长期饮酒或嗜食辛辣刺激性食物，如辣椒、烈酒等，可刺激肛管直肠黏膜，使局部充血，增加内痔的发病风险。
其他因素：妊娠妇女，由于盆腔静脉受压，血液回流受阻，容易发生内痔；门静脉高压症患者，因门静脉回流受阻，直肠静脉丛血液瘀积，也可引发内痔；长期久坐、久站、缺乏运动的人，胃肠蠕动减慢，粪便下行迟缓，容易形成便秘，进而诱发内痔。
三、内痔的临床表现
便血：无痛性便血是内痔的常见早期症状，便血多在排便时出现，呈点滴状或喷射状出血，颜色鲜红，一般不与粪便相混。便血可自行停止，但在便秘、饮酒、食用刺激性食物等诱因下可复发。
脱出：随着病情进展，内痔可逐渐脱出肛门外。初期排便时脱出，便后可自行回纳；病情较重时，脱出后需用手推回甚至不能回纳。脱出的内痔若不能及时回纳，可发生嵌顿，引起疼痛、水肿甚至坏死。
疼痛：一般情况下内痔无疼痛，但若内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会引起剧烈疼痛。另外，内痔合并感染时也可出现疼痛。
瘙痒：内痔脱出时，可刺激肛门周围的黏液分泌增多，黏液流出肛门外可刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。
四、内痔的分度
Ⅰ度内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。
Ⅱ度内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。
Ⅲ度内痔：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手推回。
Ⅳ度内痔：内痔脱出不能回纳，或回纳后又脱出。
五、内痔的诊断
肛门视诊：医生通过视诊可观察到肛门周围是否有内痔脱出、有无出血及分泌物等情况。
直肠指诊：直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，如肿瘤、息肉等，同时可辅助判断内痔的位置、大小等，但对内痔的诊断价值相对有限。
肛门镜检查：肛门镜检查是诊断内痔的重要方法，可直接观察到内痔的部位、大小、形态及有无出血等情况。
六、内痔的治疗与预防
治疗：内痔的治疗需根据病情的严重程度选择合适的方法。对于Ⅰ度、Ⅱ度内痔，可采用保守治疗，如调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅；坐浴，可用温水或中药坐浴，改善局部血液循环；外用药物，如痔疮膏、栓剂等，缓解症状。对于Ⅲ度、Ⅳ度内痔，多需手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、内痔结扎术等。
预防：保持良好的排便习惯，定时排便，缩短排便时间，避免久蹲厕所；调整饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒；避免长期久坐、久站，适当增加运动量；积极治疗可引起腹压增高的疾病，如肝硬化门静脉高压、盆腔肿瘤等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患内痔的风险及应对有所不同。例如，妊娠期女性由于生理变化更容易患内痔，需特别注意排便等生活习惯；有门静脉高压症病史的人群本身存在静脉回流障碍的基础，更应积极预防内痔的发生；长期久坐的办公人群应注意定时起身活动，降低内痔发病风险。对于儿童，一般较少患内痔，但如有相关症状也需及时就医诊断，遵循儿科安全护理原则进行处理。
