脱肛的成因主要包括解剖、腹压增加、疾病和其他因素。解剖方面，小儿骶骨弯曲未形成、盆底肌肉发育不完善，老年人身体机能衰退、盆底肌肉和肛门括约肌功能下降，女性多次分娩致盆底结构受损，都易引发脱肛；腹压增加因素有便秘、腹泻、慢性咳嗽、排尿困难，长期作用使直肠受影响；疾病因素涵盖内痔、直肠息肉、神经系统疾病，破坏直肠支持结构；其他因素如不良生活方式、手术损伤也会增加风险。不同人群需针对性预防，如小儿防哭闹、治腹泻，老人治慢性病、锻炼盆底肌，女性产后康复训练，有不良习惯者改善生活方式，常脱肛应及时就医治疗。
一、解剖因素
1.小儿解剖特点：小儿骶骨弯曲度未形成，直肠呈垂直位，当腹内压增高时，直肠失去骶骨的支持，易于向下滑动。而且小儿的盆底肌肉发育不完善，对直肠的固定作用较弱。这种解剖上的特点使得小儿在经常哭闹、腹泻等增加腹压的情况下，容易发生脱肛。
2.老年人体质变化：老年人由于身体机能衰退，盆底肌肉和筋膜松弛，对直肠的支撑作用减弱。同时，老年人的肛门括约肌功能也有所下降，不能有效地固定直肠，当有长期便秘、慢性咳嗽等诱因时，就容易出现直肠脱垂。
3.女性特殊生理情况：女性在多次分娩后，盆底肌肉和筋膜受到损伤，其弹性和张力下降。尤其是分娩过程中，如果出现难产、会阴撕裂等情况，会进一步破坏盆底的支持结构，增加脱肛的发生风险。
二、腹压增加因素
1.便秘：长期便秘患者，排便时需要用力屏气，使腹内压急剧升高。过度的腹压作用于直肠，导致直肠黏膜或全层向下移位。无论是年轻人因不良饮食习惯导致的便秘，还是老年人因肠道蠕动功能减弱引起的便秘，都可能成为脱肛的诱因。
2.腹泻：频繁的腹泻会使肠道蠕动加快，排便次数增多。每次排便时都会对直肠产生一定的压力，长期腹泻会使直肠黏膜反复受到刺激和牵拉，逐渐失去与周围组织的附着，从而引发脱肛。小儿腹泻较为常见，由于其直肠周围组织发育不完善，更容易在腹泻时发生脱肛。
3.慢性咳嗽：慢性支气管炎、肺气肿等疾病引起的慢性咳嗽，会使胸腔内压力反复升高，通过膈肌传导至腹腔，导致腹内压长期处于较高水平。这种持续的腹压增加会对直肠产生向下的推力，增加脱肛的可能性。老年人和长期吸烟者更容易出现慢性咳嗽，从而增加脱肛的风险。
4.排尿困难：前列腺增生导致的排尿困难在老年男性中较为常见。患者在排尿时需要用力增加腹压来克服尿道阻力，长期如此会使腹内压升高，进而影响直肠的正常位置，引发脱肛。
三、疾病因素
1.内痔：较大的内痔，尤其是Ⅲ、Ⅳ度内痔，脱出肛门外时，会牵拉直肠黏膜，使其向下移位。随着病情的发展，内痔反复脱出，会进一步破坏直肠周围的支持结构，最终导致直肠脱垂。
2.直肠息肉：直肠息肉较大或数量较多时，息肉的重力作用会牵拉肠黏膜，使其与肌层分离。同时，排便时息肉的移动也会对直肠黏膜产生刺激和损伤，增加脱肛的发生几率。
3.神经系统疾病：如脊髓损伤、马尾神经损伤等神经系统疾病，会影响神经对盆底肌肉和直肠的支配。导致盆底肌肉松弛、肛门括约肌功能障碍，使直肠失去正常的支撑和固定，从而容易发生脱肛。
四、其他因素
1.不良生活方式：久坐、久站的人群，由于直肠长期处于下垂状态，局部血液循环不畅，直肠黏膜和周围组织的营养供应受到影响，导致其弹性和韧性下降。同时，久坐还会使盆底肌肉长期处于紧张状态，容易疲劳和松弛，增加脱肛的发生风险。
2.手术损伤：肛门直肠部位的手术，如果损伤了直肠周围的肌肉、筋膜或神经，可能会破坏直肠的正常解剖结构和支持系统。术后恢复不佳时，就可能导致直肠脱垂。例如，肛瘘手术、痔切除术等，如果手术操作不当，都可能引发脱肛的并发症。
对于不同人群，小儿应注意避免长时间哭闹，及时治疗腹泻等疾病；老年人要积极治疗慢性疾病，如便秘、咳嗽等，加强盆底肌肉锻炼；女性在分娩后要注意盆底肌肉的康复训练；有不良生活方式的人群要改善久坐、久站的习惯，增加运动量。如果出现经常脱肛的情况，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。
