肛门旁皮肤瘙痒可由皮肤病相关的湿疹（与局部过敏、遗传、潮湿等有关）、接触性皮炎（接触致敏物质引发），寄生虫感染的蛲虫感染（夜间爬出肛门产卵刺激），肛门直肠疾病的痔疮（痔核突出致分泌物刺激等）、肛瘘（瘘管分泌物持续刺激）、肛裂（裂口渗出物刺激），全身性疾病的糖尿病（血糖高利于细菌真菌繁殖）、肝胆疾病（胆汁淤积刺激），以及不良生活习惯的长期久坐（致局部不透气潮湿）、不注意肛门局部清洁（污垢刺激）等多种因素导致。
一、皮肤病相关原因
1.湿疹：肛门周围皮肤的湿疹较为常见，其发病机制与多种因素相关，包括局部过敏反应、遗传易感性以及局部潮湿环境等。过敏因素可能是接触了如化纤材质的内裤、某些外用药物等过敏原，引发免疫反应，导致肛门旁皮肤出现红斑、丘疹，伴随明显瘙痒症状，且瘙痒程度往往较为剧烈，患者常因搔抓而加重皮肤损伤。遗传因素也可能起到一定作用，若家族中有湿疹病史，个体患肛门旁皮肤湿疹的风险可能增加。局部长期处于潮湿状态，比如出汗较多、不及时清洁等，会进一步促使湿疹的发生与发展，加重瘙痒表现。
2.接触性皮炎：当肛门旁皮肤接触到致敏物质时可引发接触性皮炎。常见的致敏物质有内裤的染料、某些外用的药膏或洗剂等。接触后，皮肤会迅速出现炎症反应，表现为瘙痒、红斑、肿胀等，症状的严重程度与接触致敏物质的量和个体的敏感程度有关，部分患者接触少量致敏物质即可出现明显的瘙痒及皮肤损伤表现。
二、寄生虫感染原因
蛲虫感染：多见于儿童群体，蛲虫在夜间会爬出肛门，在肛门周围产卵，对肛门旁皮肤产生刺激，从而引起剧烈瘙痒，尤其在夜间瘙痒症状往往更为明显。儿童由于卫生习惯相对较差，且肛门周围皮肤娇嫩，更容易受到蛲虫感染的影响，其生活环境若不卫生，也会增加蛲虫感染的几率。
三、肛门直肠疾病原因
1.痔疮：尤其是外痔，痔核突出肛门外，容易导致肛门周围分泌物增多，这些分泌物会刺激肛门旁皮肤，引发瘙痒。此外，外痔还可能导致肛门闭合不全，使肠道内的液体渗出，进一步加重局部潮湿环境，从而加重瘙痒症状。痔疮的发生与长期久坐、便秘等因素有关，这些因素会影响肛门局部的血液循环，导致痔静脉丛曲张，引发痔疮，进而出现相关瘙痒表现。
2.肛瘘：肛瘘患者的瘘管会有分泌物溢出，这些分泌物持续刺激肛门旁皮肤，引起瘙痒。肛瘘是由于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的，瘘管内的感染物质不断排出，长期刺激皮肤，除了瘙痒外，还可能伴有瘘口周围皮肤的红肿、疼痛等表现。
3.肛裂：肛裂患者的裂口会有渗出物，这些渗出物刺激肛门周围皮肤，导致瘙痒。肛裂的形成多与便秘、大便干结等因素有关，干结的大便排出时损伤肛管皮肤，形成肛裂，裂口处的渗出物不断刺激周围皮肤，引起瘙痒不适，同时患者还会伴有排便时的剧烈疼痛。
四、全身性疾病原因
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，血液中葡萄糖含量升高，皮肤含糖量也随之升高，有利于细菌和真菌的繁殖，从而刺激肛门旁皮肤引起瘙痒。糖尿病患者由于自身代谢紊乱，机体抵抗力相对较低，皮肤容易受到病原体的侵袭，且高血糖环境为细菌、真菌的生长提供了有利条件，使得肛门旁皮肤瘙痒的发生率增加。
2.肝胆疾病：如肝胆疾病导致胆汁淤积时，血液中胆盐沉积会刺激皮肤，可出现全身皮肤瘙痒，部分患者肛门旁皮肤也会受到累及而发生瘙痒。肝胆疾病影响胆汁的正常代谢与排泄，胆盐蓄积在体内刺激神经末梢，引起瘙痒症状，不同类型的肝胆疾病，如肝硬化、胆管梗阻等，都可能导致胆汁淤积相关的皮肤瘙痒表现。
五、不良生活习惯原因
1.长期久坐：长期久坐会导致肛门局部不透气，局部温度升高、湿度增加，容易滋生细菌、真菌等，刺激肛门旁皮肤引发瘙痒。久坐还会影响肛门局部的血液循环，使皮肤的营养供应受到一定影响，皮肤抵抗力下降，更容易出现瘙痒等不适。
2.不注意肛门局部清洁：不及时清洁肛门旁皮肤，会导致污垢堆积，污垢中的细菌等物质刺激皮肤，引起瘙痒。尤其是在大便后，若未能有效清洁肛门，残留的粪便等物质会持续刺激皮肤，长期以往容易引发肛门旁皮肤瘙痒问题。
