判断是否感染乙肝的核心方法是医学检测与症状识别，其中血清学检测（乙肝五项）是确诊金标准，肝功能检测辅助评估肝脏损伤，病毒载量检测明确传染性与治疗需求；需警惕急性乙肝典型表现及慢性乙肝隐匿性症状；特殊人群如高风险人群、孕妇、慢性肝病患者应进行相应乙肝筛查与管理；乙肝诊断要避免仅凭症状自我诊断，注意检测前事项，并区分乙肝携带者与患者；乙肝预防的核心策略是疫苗接种和阻断传播途径，建议高风险人群定期筛查，已感染者遵医嘱监测治疗，通过疫苗接种与安全行为可有效预防乙肝传播。
一、判断是否感染乙肝的核心方法：医学检测与症状识别
1.血清学检测是确诊乙肝的金标准
临床主要通过乙肝五项（两对半）检测判断感染状态，具体指标及意义如下：
乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示当前感染乙肝病毒，是诊断核心指标。
乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性表明对乙肝具有免疫力（接种疫苗或自然感染恢复后产生）。
乙肝e抗原（HBeAg）：阳性反映病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性提示病毒复制减弱，但部分患者仍存在低水平复制。
乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性提示既往或现症感染，需结合其他指标判断。
检测需空腹抽血，结果通常在24小时内出具。若HBsAg持续阳性6个月以上，可诊断为慢性乙肝。
2.肝功能检测辅助评估肝脏损伤
转氨酶（ALT/AST）升高提示肝细胞受损，但需注意：
急性乙肝感染期ALT可升高至正常值10倍以上。
慢性乙肝患者ALT可能间歇性波动，需动态监测。
肝硬化或肝癌患者ALT可能正常，需结合影像学检查。
3.病毒载量检测明确传染性与治疗需求
HBV-DNA定量检测可精确反映病毒复制水平，正常值通常＜100IU/mL。病毒载量＞2000IU/mL提示病毒活跃复制，需结合肝功能决定是否启动抗病毒治疗。
二、需警惕的乙肝相关症状
1.急性乙肝典型表现（感染后1~6个月出现）
全身症状：乏力、低热、肌肉酸痛。
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀。
黄疸表现：尿色加深、皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅。
肝区疼痛：右上腹隐痛或不适。
2.慢性乙肝的隐匿性表现
多数患者无症状，需定期体检筛查。
可能出现疲劳、右上腹不适、蜘蛛痣（颈部/前胸血管扩张）、肝掌（手掌大小鱼际发红）。
三、特殊人群的乙肝筛查建议
1.高风险人群需定期检测
乙肝患者家庭成员、性伴侣。
医务人员、经常接触血液者。
静脉药瘾者、多性伴侣者。
接受血液透析、免疫抑制剂治疗者。
建议每6个月检测一次乙肝五项，未免疫者需接种疫苗。
2.孕妇的乙肝管理
孕早期（12周前）需筛查HBsAg，阳性者需检测HBV-DNA。
HBV-DNA＞2×10^5IU/mL的孕妇，孕28周起需口服抗病毒药物预防母婴传播。
新生儿需在出生后12小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白。
3.慢性肝病患者的监测重点
肝硬化患者需每3个月检测AFP（甲胎蛋白）及肝脏超声，筛查肝癌。
乙肝合并糖尿病患者需更严格控制血糖，因高血糖可能加速肝纤维化进展。
四、乙肝诊断的误区与注意事项
1.避免仅凭症状自我诊断
多数乙肝患者无症状，部分急性感染者症状与感冒相似，易误诊。
黄疸出现时可能已进入免疫清除期，需及时就医。
2.检测前注意事项
检测前24小时避免剧烈运动、饮酒、高脂饮食。
正在接受抗病毒治疗者，检测HBV-DNA前无需停药。
3.乙肝携带者与患者的区别
乙肝携带者：HBsAg阳性，但肝功能正常，无肝脏炎症。
乙肝患者：存在肝脏炎症（ALT升高）或纤维化，需治疗。
五、乙肝预防的核心策略
1.疫苗接种是预防关键
新生儿、未免疫成人需完成3针（0、1、6月）接种。
高危人群需检测抗体水平，抗-HBs＜10mIU/mL需加强接种。
2.阻断传播途径
避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。
性行为使用安全套，乙肝患者配偶需接种疫苗。
医疗操作确保器械严格消毒，避免不必要输血。
乙肝的早期诊断依赖于规范检测，而非症状判断。建议高风险人群定期筛查，已感染者需遵医嘱监测与治疗。通过疫苗接种与安全行为，可有效预防乙肝传播。
