肠疝气是腹腔内组织或器官通过腹壁薄弱点等突出形成肿物，常见类型有腹股沟疝、脐疝、切口疝，临床表现为可复性肿物，嵌顿时有疼痛等肠梗阻表现，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术和手术，婴幼儿、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、定义
肠疝气是指肠道等腹腔内组织或器官通过腹壁的薄弱点、缺损或孔隙，向外突出到皮下或其他部位形成的肿物。
二、常见类型及成因
（一）腹股沟疝
1.男性多见：多因腹股沟区的肌肉和筋膜发育不完善或薄弱，在腹内压增高（如长期咳嗽、便秘、从事重体力劳动等）时，肠管等组织从腹股沟管突出。男性的腹股沟管相对较长且处于腹内压作用下更易出现疝。
2.女性也可发生：女性的腹股沟管较短，但同样可能因先天因素或后天腹内压增高导致疝的发生，比如女性怀孕时腹内压升高也可能引发腹股沟疝。
（二）脐疝
1.婴幼儿：常见于新生儿和婴儿，多因脐部的腹壁组织发育不全，在婴儿啼哭、咳嗽等使腹内压升高时，肠管等从脐环突出。这与婴幼儿脐部的解剖特点有关，其脐环在出生后尚未完全闭合，腹壁肌肉力量相对较弱。
2.成人：成人脐疝相对少见，多与腹部手术瘢痕、肥胖、多次妊娠导致腹内压增高以及脐部组织薄弱等因素有关。
（三）切口疝
多发生于腹部手术之后，由于手术切口处的腹壁组织受到破坏，在腹内压增高时，肠管等从切口部位突出。比如曾进行过腹部大手术的患者，术后若出现腹内压异常升高（如剧烈咳嗽、严重腹胀等），就容易引发切口疝。
三、临床表现
（一）典型表现
通常表现为身体某一部位出现可复性的肿物，站立、行走、咳嗽或劳动时肿物突出，平卧休息或用手推送时肿物可回纳腹腔。例如腹股沟疝患者可在腹股沟区看到或摸到突出的肿块，平卧后肿块可消失；脐疝患者脐部可出现可复性的包块。
（二）特殊情况
如果疝内容物发生嵌顿，即突出的肠管等组织被卡住，不能回纳腹腔，就会出现明显的疼痛，肿物变硬，同时可能伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻的表现。嵌顿时间过长可能导致肠管缺血、坏死等严重后果。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过详细的体格检查，可发现体表的异常肿物，初步判断疝的部位、大小等情况，并通过手法尝试回纳肿物，观察是否能回纳以及回纳过程中的表现等。
（二）影像学检查
如超声检查，可清晰地显示疝内容物的情况，有助于明确疝的类型、判断有无嵌顿等。对于一些复杂的情况，可能还会借助CT等影像学检查进一步评估腹腔内的结构和疝的具体状况。
五、治疗原则
（一）非手术治疗
对于一些婴幼儿的脐疝，部分可随着生长发育自行愈合，可采取保守观察的方法，尽量减少婴儿哭闹、便秘等增加腹内压的因素。成人的较小且无明显症状的疝，也可考虑保守观察，但需密切关注病情变化，一旦出现不适或疝内容物嵌顿等情况应及时处理。
（二）手术治疗
当疝出现嵌顿、绞窄倾向或影响正常生活时，通常需要手术治疗。手术的目的是修复腹壁的缺损，将突出的疝内容物回纳腹腔，并加强腹壁的薄弱部位。不同类型的疝手术方式有所不同，如腹股沟疝可采用疝修补术等，手术方式的选择会根据患者的具体情况来确定。
六、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿肠疝气需特别关注，由于其身体发育尚未成熟，家长要避免婴儿长时间剧烈哭闹、便秘等增加腹内压的情况，及时就医，在医生的指导下根据疝的情况决定进一步的治疗方案，如部分可先观察，部分可能需要尽早手术，以防止疝内容物嵌顿等严重并发症的发生。
（二）老年人
老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（可导致长期咳嗽，增加腹内压）、前列腺增生（可引起排尿困难，增加腹内压）等。老年人发生肠疝气后，更要积极处理，因为老年人身体恢复相对较慢，且疝内容物嵌顿等风险较高，应及时评估病情，选择合适的治疗方式，同时要注意控制基础疾病，以降低腹内压，减少疝相关并发症的发生。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性由于子宫增大，腹内压升高，容易发生肠疝气。要注意避免过度劳累，减少增加腹内压的活动，如长时间站立、提重物等。若发生肠疝气，需在妇产科和外科医生的共同评估下进行处理，既要考虑胎儿的情况，又要保障母亲的健康，选择对妊娠影响较小的治疗方式。
