粘连性肠梗阻的原因有哪些

来源:民福康

粘连性肠梗阻的相关因素包括腹腔内手术操作(如各类腹部手术、不同年龄层及多次手术史者风险不同)、腹腔内炎症(如结核性腹膜炎、急性盆腔炎等及不同年龄应对差异)、腹腔内异物残留(手术中遗留异物及腹腔内其他异物如寄生虫、胆石等及不同人群易感性)、腹部创伤(钝性腹部创伤及穿透性腹部创伤,不同年龄层及创伤病史者风险不同)。

一、腹腔内手术操作及相关炎症

1.腹腔内手术操作:腹部手术是引发粘连性肠梗阻的重要原因之一。例如,阑尾切除术、剖宫产术、胃十二指肠溃疡手术等各类腹部手术,在手术过程中,腹腔内脏器暴露于外界环境,手术操作会导致腹膜、肠管等组织受到损伤,术后创面容易形成纤维蛋白渗出,进而引发粘连。不同年龄层人群接受腹部手术发生粘连性肠梗阻的风险有所不同,一般来说,儿童进行腹部手术后,由于其组织修复和再生能力相对较强,但腹腔空间相对较小等因素,也可能面临一定风险;女性在妊娠、分娩相关手术以及妇科手术中,盆腔内手术操作也可能导致粘连;有多次腹部手术史的患者,随着手术次数增加,腹腔内粘连的概率显著升高,因为多次手术会不断刺激腹腔组织,使粘连形成的可能性增大。

2.腹腔内炎症:腹腔内的炎症性疾病也可导致粘连性肠梗阻。如结核性腹膜炎,结核杆菌感染会引起腹膜的炎症反应,使得腹膜充血、水肿,纤维蛋白渗出,后期纤维组织增生形成粘连;急性盆腔炎,炎症累及盆腔内的脏器和腹膜,同样会引发粘连,影响肠道的正常蠕动和通畅性。对于患有腹腔内炎症的患者,不同年龄阶段的应对方式有所差异,儿童患者由于自身免疫系统和身体机能尚未完全发育成熟,炎症对其肠道功能的影响更为敏感,需要密切监测肠道蠕动等情况;女性患者在患有盆腔炎症时,由于生殖系统与肠道相邻,炎症蔓延更易波及肠道引发粘连;有既往腹腔炎症病史的患者,再次发生粘连性肠梗阻的风险更高,需要在炎症治疗过程中采取措施尽量预防粘连的形成。

二、腹腔内异物残留

1.手术中遗留异物:在手术过程中,如果有纱布、器械等异物遗留于腹腔内,会刺激腹腔组织,引发炎症反应,进而导致粘连的形成。例如,在一些较为复杂的腹部手术中,由于操作步骤多、视野受限等原因,存在遗留异物的可能。不同性别在手术中遗留异物导致粘连性肠梗阻的风险并无明显性别差异,但不同年龄层受影响程度不同,儿童患者由于身体组织对异物刺激的反应特点与成人不同,遗留异物后发生粘连的可能性及对肠道功能的影响程度需要特别关注;有手术史且怀疑有异物遗留的患者,需要通过影像学等检查手段及时明确是否存在异物残留及粘连情况。

2.腹腔内其他异物:腹腔内的寄生虫、胆石等异物也可能导致粘连性肠梗阻。比如,腹腔内的寄生虫在生长繁殖过程中会刺激周围组织,引起炎症和粘连;胆石如果进入肠道并在特定部位嵌顿,也可能引发肠道粘连和梗阻。对于存在腹腔内异物风险的人群,如曾有胆道疾病史的患者,需要注意监测胆石等情况;不同年龄人群对腹腔内异物导致粘连的易感性不同,儿童相对较少出现因胆石等导致粘连性肠梗阻的情况,但也不能完全排除,需要综合评估。

三、腹部创伤

1.钝性腹部创伤:如交通事故、高处坠落等导致的腹部钝性创伤,会引起腹腔内器官的挫伤、出血等情况,组织损伤后修复过程中容易形成粘连。不同年龄层中,儿童在交通事故等意外中发生钝性腹部创伤的概率相对较低,但一旦发生,由于其组织修复的特殊性,粘连形成的情况可能需要特殊关注;女性在一些特殊职业或生活场景中,发生钝性腹部创伤的概率与男性无明显差异,但受伤后对肠道等器官的影响需要重视;有腹部创伤病史的患者,后续发生粘连性肠梗阻的风险增加,需要定期进行肠道功能监测。

2.穿透性腹部创伤:刀刺伤、枪弹伤等穿透性腹部创伤,会直接损伤腹腔内的肠道、腹膜等组织,伤口愈合过程中容易形成粘连。例如,穿透性腹部创伤导致肠道破裂后,手术修复过程中以及术后恢复时,粘连形成的可能性较大。不同年龄人群在穿透性腹部创伤后的粘连风险不同,儿童患者由于腹部器官相对娇嫩,创伤后粘连的发生及对肠道功能的影响需要谨慎评估;女性患者在遭受穿透性腹部创伤时,需要考虑生殖系统等相关器官与肠道的关系,全面评估粘连风险;有穿透性腹部创伤史的患者,是粘连性肠梗阻的高危人群,需要长期关注肠道健康状况。

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腹部创伤
腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤,发果只有单纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克,感染与腹膜炎,病情多危重,如不及时诊治,则危及伤员的生命,其死亡率可高达10~20%,因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。
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肠梗阻还有没有复发的可能?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,肠梗阻,需要看具体病因的。一般情况,还有复发的可能性。考虑可能存在便秘的,可以考虑使用开塞露。
肠梗阻吃泻药仍不通该怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠梗阻吃泻药仍不通,可采取手术的方法治疗。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,是常见的急腹症之一,一般是肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等原因引起的,常见的临床症状有很多,比如恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便等,需要积极治疗,病情比较严重时,可采取手术治疗,如果病人情况极严重,肠管已坏死
麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻的区别?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的平滑肌,导致肠道胃肠蠕动消失的现象,患者会出现腹胀、呕吐、呼吸困难等情况,痉挛性肠梗阻是指肠壁肌肉痉挛性收缩导致肠道内容物运行不畅的现象,患者会出现明显腹痛。
不完全肠梗阻的症状及怎么治疗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全性肠梗阻患者,一般会伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,在排气排便后会减少消失。它的治疗主要是禁食,给予胃肠减压,维持水电解质平衡,同时积极应用抗生素防感染治疗。如果保守治疗无效,病情加重,可以考虑行手术治疗。
婴儿肠梗阻应该怎么办?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿出现肠梗阻的情况,家长需要予以重视,最好及时带婴儿去医院儿科就诊检查,积极地寻找病因,多考虑和肠道闭锁、肠管狭窄以及肠套叠等因素有关,如果婴儿病症较轻,可以采用保守治疗,包括禁食、禁水、胃肠减压、维持电解质以及酸碱平衡,同时还可以给婴儿服用促进胃肠动力的药物治疗。另外,如果保守治疗效果不佳,患者
能拉出屎算不算肠梗阻
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
能排出粪便并不能完全排除肠梗阻。因为临床上有不完全性肠梗阻,这类患者梗阻程度较轻,所以可能还会有排便的情况,但是排便次数、排便量会明显减少。所以不能依据症状诊断患者是否有肠梗阻,还应该去医院做腹部平片、B超、CT等检查,明确诊断。如果确实是不完全性肠梗阻,患者可以先尝试保守治疗,比如禁食补液、胃肠减
小儿肠梗阻怎么办?
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肠梗阻的治疗措施根据肠梗阻的具体类型有一定差异。部分为机械性肠梗阻,为肠道粘连、肠炎、寄生虫、肠息肉、肿瘤、疝气等引起,需及时应用阿托品舒缓胃肠道平滑肌,缓解疼痛,然后根据具体情况开展外科手术干预。另外有功能性肠梗阻,一般为消化不良、粪便堵塞、肠道痉挛等导致,可进行腹部立片检查,若无明显液气平面,可
肠梗阻能自愈吗?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果是比较轻的肠梗阻,通过暂时的禁食、休息、按摩,是有可能会自愈的,但是如果是比较严重的肠梗阻,就需要及时进行手术治疗,解除梗阻,避免局部组织坏死,诱发感染性休克。
粘连性肠梗阻怎么处理?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
粘连性肠梗阻可以通过胃肠减压、药物治疗、手术治疗等方式来处理,具体如下: 1、胃肠减压 患者应注意休息,暂时避免活动,可以通过胃肠减压的方式,减少胃肠道内气体、液体等物质的滞留,有利于病情的恢复。 2、药物治疗 如果粘连性肠梗阻引起肠道细菌大量繁殖,患者可以在医生的指导下使用头孢他啶、青霉素、头孢噻
小肠粘连性肠梗阻怎么治疗
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
小肠粘连性肠梗阻可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。 1.一般治疗 患者可以通过胃肠减压减少肠道内滞留的气体,从而改善呼吸与循环障碍。 2.药物治疗 患者可以在医生指导下使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类抗生素等抑制细菌繁殖。 3.手术治疗 保守治疗无效的患者,可以在医生指导下,根
肠梗阻手术治疗容易造成再次粘连性肠梗阻
薛峰 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肠梗阻手术治疗容易造成再次粘连性肠梗阻,因为肠梗阻手术后患者需卧床休息,所以肠管与肠管之间,肠管与腹壁之间就有可能会发生粘连,粘连后就有可能会再次发生肠梗阻。肠梗阻手术后患者应在包扎腹带之后尽早下床活动,以避免患者再次发生肠梗阻。
中医怎么看待肠梗阻
王卫东 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
肠梗阻的治疗,肠梗阻在中医辩证里定为便秘,中医的便秘包括食积、瘀血阻滞、气虚血瘀。我们临床上治疗便秘,完全性肠梗阻建议还是手术治疗。不完全性的肠梗阻,还有肠系膜型的肠梗阻是适合于中医治疗的。中医治疗肠梗阻从古至今是疗效比较显著的。它会减轻病人手术的痛苦。中医治疗肠梗阻,首先大乘气汤、小乘气汤、增液乘气汤,三个方剂的功效分别掌握。不完全性的
什么是小儿肠梗阻
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肠梗阻是肠管内疾病以及肠管外疾病导致的肠管内容物通过障碍,临床通常表现为腹胀,腹痛,肛门停止排便、排气,呕吐,严重时候可能会出现呕血,血便,病人出现休克等,甚至可以导致死亡。肠梗阻既可能是内科疾病也有可能是外科疾病,也可能早期内科疾病逐步转变为外科疾病。
肠梗阻的前兆
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肠梗阻的前兆或早期表现如下:一、存在阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进,还可表现为腹部胀痛不适;对于血瘀性肠梗阻,由于肠系膜血管缺血,可表现出与体征不相符合的腹痛。二、恶心呕吐,梗阻部位越高,则呕吐出现的时间越早。三、腹胀,尤其是麻痹性肠梗阻,腹胀现象可遍及全腹,症状显著。四、排气、排便减少,由于高位性肠梗阻,患者仍然可能有排便。
肠梗阻放屁是通了吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
在肠梗阻发病期间,如果患者出现放屁现象,考虑病情正在逐步好转,但并不能确诊已经完全恢复。肠梗阻患者易出现长时间不排气、不排便的症状,而放屁属于排气,说明肠道蠕动已经开始恢复;建议患者进一步进行立位腹平片及腹部CT等相关检查,根据检查结果判断肠梗阻是否解除。
粘连性肠梗阻术后饮食
陈卫兵 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
在粘连性肠梗阻手术之后,他的饮食应当要注意要避免暴饮暴食,要多吃一些清淡的、容易消化的饮食,可以吃一些半流质的饮食,例如面条,馄饨,包子之类的。避免吃一些生冷的,油腻的,辛辣等一些刺激性的食物;要少吃多餐,饮食要规律,在一定时间内也可以适当的活动一下,避免复发。
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