粘连性肠梗阻的相关因素包括腹腔内手术操作(如各类腹部手术、不同年龄层及多次手术史者风险不同)、腹腔内炎症(如结核性腹膜炎、急性盆腔炎等及不同年龄应对差异)、腹腔内异物残留(手术中遗留异物及腹腔内其他异物如寄生虫、胆石等及不同人群易感性)、腹部创伤(钝性腹部创伤及穿透性腹部创伤,不同年龄层及创伤病史者风险不同)。
一、腹腔内手术操作及相关炎症
1.腹腔内手术操作:腹部手术是引发粘连性肠梗阻的重要原因之一。例如,阑尾切除术、剖宫产术、胃十二指肠溃疡手术等各类腹部手术,在手术过程中,腹腔内脏器暴露于外界环境,手术操作会导致腹膜、肠管等组织受到损伤,术后创面容易形成纤维蛋白渗出,进而引发粘连。不同年龄层人群接受腹部手术发生粘连性肠梗阻的风险有所不同,一般来说,儿童进行腹部手术后,由于其组织修复和再生能力相对较强,但腹腔空间相对较小等因素,也可能面临一定风险;女性在妊娠、分娩相关手术以及妇科手术中,盆腔内手术操作也可能导致粘连;有多次腹部手术史的患者,随着手术次数增加,腹腔内粘连的概率显著升高,因为多次手术会不断刺激腹腔组织,使粘连形成的可能性增大。
2.腹腔内炎症:腹腔内的炎症性疾病也可导致粘连性肠梗阻。如结核性腹膜炎,结核杆菌感染会引起腹膜的炎症反应,使得腹膜充血、水肿,纤维蛋白渗出,后期纤维组织增生形成粘连;急性盆腔炎,炎症累及盆腔内的脏器和腹膜,同样会引发粘连,影响肠道的正常蠕动和通畅性。对于患有腹腔内炎症的患者,不同年龄阶段的应对方式有所差异,儿童患者由于自身免疫系统和身体机能尚未完全发育成熟,炎症对其肠道功能的影响更为敏感,需要密切监测肠道蠕动等情况;女性患者在患有盆腔炎症时,由于生殖系统与肠道相邻,炎症蔓延更易波及肠道引发粘连;有既往腹腔炎症病史的患者,再次发生粘连性肠梗阻的风险更高,需要在炎症治疗过程中采取措施尽量预防粘连的形成。
二、腹腔内异物残留
1.手术中遗留异物:在手术过程中,如果有纱布、器械等异物遗留于腹腔内,会刺激腹腔组织,引发炎症反应,进而导致粘连的形成。例如,在一些较为复杂的腹部手术中,由于操作步骤多、视野受限等原因,存在遗留异物的可能。不同性别在手术中遗留异物导致粘连性肠梗阻的风险并无明显性别差异,但不同年龄层受影响程度不同,儿童患者由于身体组织对异物刺激的反应特点与成人不同,遗留异物后发生粘连的可能性及对肠道功能的影响程度需要特别关注;有手术史且怀疑有异物遗留的患者,需要通过影像学等检查手段及时明确是否存在异物残留及粘连情况。
2.腹腔内其他异物:腹腔内的寄生虫、胆石等异物也可能导致粘连性肠梗阻。比如,腹腔内的寄生虫在生长繁殖过程中会刺激周围组织,引起炎症和粘连;胆石如果进入肠道并在特定部位嵌顿,也可能引发肠道粘连和梗阻。对于存在腹腔内异物风险的人群,如曾有胆道疾病史的患者,需要注意监测胆石等情况;不同年龄人群对腹腔内异物导致粘连的易感性不同,儿童相对较少出现因胆石等导致粘连性肠梗阻的情况,但也不能完全排除,需要综合评估。
三、腹部创伤
1.钝性腹部创伤:如交通事故、高处坠落等导致的腹部钝性创伤,会引起腹腔内器官的挫伤、出血等情况,组织损伤后修复过程中容易形成粘连。不同年龄层中,儿童在交通事故等意外中发生钝性腹部创伤的概率相对较低,但一旦发生,由于其组织修复的特殊性,粘连形成的情况可能需要特殊关注;女性在一些特殊职业或生活场景中,发生钝性腹部创伤的概率与男性无明显差异,但受伤后对肠道等器官的影响需要重视;有腹部创伤病史的患者,后续发生粘连性肠梗阻的风险增加,需要定期进行肠道功能监测。
2.穿透性腹部创伤:刀刺伤、枪弹伤等穿透性腹部创伤,会直接损伤腹腔内的肠道、腹膜等组织,伤口愈合过程中容易形成粘连。例如,穿透性腹部创伤导致肠道破裂后,手术修复过程中以及术后恢复时,粘连形成的可能性较大。不同年龄人群在穿透性腹部创伤后的粘连风险不同,儿童患者由于腹部器官相对娇嫩,创伤后粘连的发生及对肠道功能的影响需要谨慎评估;女性患者在遭受穿透性腹部创伤时,需要考虑生殖系统等相关器官与肠道的关系,全面评估粘连风险;有穿透性腹部创伤史的患者,是粘连性肠梗阻的高危人群,需要长期关注肠道健康状况。