粘连性肠梗阻的原因有哪些

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粘连性肠梗阻的相关因素包括腹腔内手术操作(如各类腹部手术、不同年龄层及多次手术史者风险不同)、腹腔内炎症(如结核性腹膜炎、急性盆腔炎等及不同年龄应对差异)、腹腔内异物残留(手术中遗留异物及腹腔内其他异物如寄生虫、胆石等及不同人群易感性)、腹部创伤(钝性腹部创伤及穿透性腹部创伤,不同年龄层及创伤病史者风险不同)。

一、腹腔内手术操作及相关炎症

1.腹腔内手术操作:腹部手术是引发粘连性肠梗阻的重要原因之一。例如,阑尾切除术、剖宫产术、胃十二指肠溃疡手术等各类腹部手术,在手术过程中,腹腔内脏器暴露于外界环境,手术操作会导致腹膜、肠管等组织受到损伤,术后创面容易形成纤维蛋白渗出,进而引发粘连。不同年龄层人群接受腹部手术发生粘连性肠梗阻的风险有所不同,一般来说,儿童进行腹部手术后,由于其组织修复和再生能力相对较强,但腹腔空间相对较小等因素,也可能面临一定风险;女性在妊娠、分娩相关手术以及妇科手术中,盆腔内手术操作也可能导致粘连;有多次腹部手术史的患者,随着手术次数增加,腹腔内粘连的概率显著升高,因为多次手术会不断刺激腹腔组织,使粘连形成的可能性增大。

2.腹腔内炎症:腹腔内的炎症性疾病也可导致粘连性肠梗阻。如结核性腹膜炎,结核杆菌感染会引起腹膜的炎症反应,使得腹膜充血、水肿,纤维蛋白渗出,后期纤维组织增生形成粘连;急性盆腔炎,炎症累及盆腔内的脏器和腹膜,同样会引发粘连,影响肠道的正常蠕动和通畅性。对于患有腹腔内炎症的患者,不同年龄阶段的应对方式有所差异,儿童患者由于自身免疫系统和身体机能尚未完全发育成熟,炎症对其肠道功能的影响更为敏感,需要密切监测肠道蠕动等情况;女性患者在患有盆腔炎症时,由于生殖系统与肠道相邻,炎症蔓延更易波及肠道引发粘连;有既往腹腔炎症病史的患者,再次发生粘连性肠梗阻的风险更高,需要在炎症治疗过程中采取措施尽量预防粘连的形成。

二、腹腔内异物残留

1.手术中遗留异物:在手术过程中,如果有纱布、器械等异物遗留于腹腔内,会刺激腹腔组织,引发炎症反应,进而导致粘连的形成。例如,在一些较为复杂的腹部手术中,由于操作步骤多、视野受限等原因,存在遗留异物的可能。不同性别在手术中遗留异物导致粘连性肠梗阻的风险并无明显性别差异,但不同年龄层受影响程度不同,儿童患者由于身体组织对异物刺激的反应特点与成人不同,遗留异物后发生粘连的可能性及对肠道功能的影响程度需要特别关注;有手术史且怀疑有异物遗留的患者,需要通过影像学等检查手段及时明确是否存在异物残留及粘连情况。

2.腹腔内其他异物:腹腔内的寄生虫、胆石等异物也可能导致粘连性肠梗阻。比如,腹腔内的寄生虫在生长繁殖过程中会刺激周围组织,引起炎症和粘连;胆石如果进入肠道并在特定部位嵌顿,也可能引发肠道粘连和梗阻。对于存在腹腔内异物风险的人群,如曾有胆道疾病史的患者,需要注意监测胆石等情况;不同年龄人群对腹腔内异物导致粘连的易感性不同,儿童相对较少出现因胆石等导致粘连性肠梗阻的情况,但也不能完全排除,需要综合评估。

三、腹部创伤

1.钝性腹部创伤:如交通事故、高处坠落等导致的腹部钝性创伤,会引起腹腔内器官的挫伤、出血等情况,组织损伤后修复过程中容易形成粘连。不同年龄层中,儿童在交通事故等意外中发生钝性腹部创伤的概率相对较低,但一旦发生,由于其组织修复的特殊性,粘连形成的情况可能需要特殊关注;女性在一些特殊职业或生活场景中,发生钝性腹部创伤的概率与男性无明显差异,但受伤后对肠道等器官的影响需要重视;有腹部创伤病史的患者,后续发生粘连性肠梗阻的风险增加,需要定期进行肠道功能监测。

2.穿透性腹部创伤:刀刺伤、枪弹伤等穿透性腹部创伤,会直接损伤腹腔内的肠道、腹膜等组织,伤口愈合过程中容易形成粘连。例如,穿透性腹部创伤导致肠道破裂后,手术修复过程中以及术后恢复时,粘连形成的可能性较大。不同年龄人群在穿透性腹部创伤后的粘连风险不同,儿童患者由于腹部器官相对娇嫩,创伤后粘连的发生及对肠道功能的影响需要谨慎评估;女性患者在遭受穿透性腹部创伤时,需要考虑生殖系统等相关器官与肠道的关系,全面评估粘连风险;有穿透性腹部创伤史的患者,是粘连性肠梗阻的高危人群,需要长期关注肠道健康状况。

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腹部创伤
腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤,发果只有单纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克,感染与腹膜炎,病情多危重,如不及时诊治,则危及伤员的生命,其死亡率可高达10~20%,因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。
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急性胰腺炎与急性肠梗阻的区别
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
  急性胰腺炎和急性肠梗阻都会出现腹痛症状,但急性胰腺炎腹痛一般是中上腹,呈持续性,没有间歇,同时伴有呕吐。而肠梗阻腹痛一般是以脐周为主或是下腹为主,呈阵发性腹痛,伴有呕吐,呕吐以后腹痛能够缓解。  急性胰腺炎和急性肠梗阻都会出现腹痛症状,但急性胰腺炎腹痛一般是中上腹,呈持续性,没有间歇,同时伴有呕
小儿肠梗阻最明显症状
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
在临床上小儿肠梗阻最明显的症状通常包括腹痛、腹部包块以及果酱样大便。因为在临床上引起小儿肠梗阻最常见的病因是肠套叠,通常发生在回肠与结肠附近,临床上又称为回结型。主要是与肠管发育不均匀,或者失衡有密切的相关性,一般在成年以后通常很少出现。
肠梗阻的治疗方法?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
肠梗阻是外科急腹症,一般患者发病后要及时送医,大多数的肠梗阻是无法自行缓解的,需要手术治疗。患者入院后首先要禁食禁饮做胃肠减压,减轻肠腔膨胀及肠壁水肿,通过静脉输液补充水、电解质。通过上述方式处理,部分梗阻的肠袢可缓解。部分完全性肠梗阻患者通过上述方式治疗效果不佳时应及时通过外科手术切除坏死肠段。绞
肠梗阻为什么是低钾血症?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
急性肠梗阻的患者往往会出现呕吐,特别是高位梗阻的患者,呕吐较早、呕吐频繁。主要的呕吐物为胃以及十二指肠内容物,因为胃以及十二指肠内容物中含钾离子高,所以通过呕吐,钾离子往往会出现下降,出现低钾血症。当然也有可能会出现其它电解质的紊乱,这是肠梗阻最突出的生理紊乱,应该尽早给予纠正。通过胃肠减压可以减少
急性肠梗阻
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。肠梗阻发病后,不但在肠管形态上和功能上发生改变,还可以导致一系列的全身性的病理改变,严重时可危及生命。肠梗阻的症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止,按照原因的不同可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻和假性肠梗阻。所
肠梗阻该如何治疗呢?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
肠梗阻患者需要禁食禁饮,进行胃肠减压,并且需要纠正水电解质紊乱。如果肠梗阻患者并发了肠穿孔或弥漫性腹膜炎,需应用抗生素药物,同时医生也会给予解痉止痛、镇静的药物。如果是粘连性肠梗阻,通常只有在药物治疗无效的时候才会进行手术治疗。但如果是绞窄性肠梗阻,一旦确诊,需及时进行手术治疗,药物治疗只作为术后辅
如何预防手术后的粘连性肠梗阻
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
手术后想要预防粘连性肠梗阻,首先是要做好创面清洁护理工作,需要定期用碘伏消毒并更换药物,还需遵医嘱使用抗生素类药物预防感染,以免合并腹腔感染,增加患粘连性肠梗阻的风险。其次,术后若条件允许,应尽早下床活动,因为据临床研究统计,术后肠粘连通常在手术后的二十四小时内形成。若是已经出现粘连性肠梗阻,一般需
粘连性肠梗阻怎么办?
马春花 主治医师
聊城市第二人民医院 三甲
患有粘连性肠梗阻的患者可以通过持续的胃肠减压来减轻胃内的压力,进而缓解不适症状,同时要禁食禁饮;其次患者可以在医生的指导下口服或经过胃管注入泛影葡胺注射液等药物来润滑肠道,能够有效的起到治疗的作用;另外还要进行低压灌肠来刺激肠道蠕动,并且还需使用奥曲肽等药物皮下注射辅助治疗。患有粘连性肠梗阻的患者应
胀气腹痛不放屁是肠梗阻吗?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
诊断肠梗阻,主要是看症状,停止排气排便同时腹胀腹痛,恶心呕吐等,主要辅助检查就是腹部立位平片,可以诊断不完全肠梗阻的。
粘连性肠梗阻怎么办?
金淳民 主任医师
苏州市中医医院 三甲
粘连性肠梗阻常见的症状有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气、停止排便等症状,治疗包括手术治疗和非手术治疗,非手术治疗的目的是为了缓解症状,单纯性粘连性肠梗阻的患者比较适合,手术治疗适用于绝大多数非手术治疗无效及反复发作的患者,建议您多与主治医师沟通患者病情。
什么是粘连性肠梗阻
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
粘连性肠梗阻是肠梗阻的一种类型,主要是由于各种原因引起的腹腔内肠粘连,而导致肠管内容物不顺畅,引起的一系列梗阻的迹象。粘连性肠梗阻按照起病的缓急,可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻;按照位置可以分高位梗阻、低位梗阻;按照血运分类,可以分单纯性的肠梗阻,绞窄性的肠梗阻。粘连性肠梗阻的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗,即保守治疗。一般可以先采取保
粘连性肠梗阻能根治吗
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
粘连性肠梗阻一旦发生很难治愈,特别是做腹部手术的病人,往往会有不同程度的肠粘连,粘连也是人体正常的保护性反应,每一次做腹部手术,都会增加肠粘连的机会,因此粘连性肠梗阻是无法根治的。对于一些严重复杂的粘连性肠梗阻患者,可以做肠排列术,把肠管排列一下,结合患者的自身情况选择相应的措施。
肠梗阻手术治疗容易造成再次粘连性肠梗阻
薛峰 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肠梗阻手术治疗容易造成再次粘连性肠梗阻,因为肠梗阻手术后患者需卧床休息,所以肠管与肠管之间,肠管与腹壁之间就有可能会发生粘连,粘连后就有可能会再次发生肠梗阻。肠梗阻手术后患者应在包扎腹带之后尽早下床活动,以避免患者再次发生肠梗阻。
粘连性肠梗阻如何治疗
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
粘连性肠梗阻的患者,需要根据不同的病情,进行合适的治疗。如果病情比较轻,可以用药物保守治疗,如阿司匹林和生长抑素联合治疗,有利于改善腹痛以及腹胀症状,促进病情尽快缓解。对于病情比较严重的患者,尤其出现严重肠梗阻时,考虑手术治疗。
粘连性肠梗阻术后饮食
陈卫兵 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
在粘连性肠梗阻手术之后,他的饮食应当要注意要避免暴饮暴食,要多吃一些清淡的、容易消化的饮食,可以吃一些半流质的饮食,例如面条,馄饨,包子之类的。避免吃一些生冷的,油腻的,辛辣等一些刺激性的食物;要少吃多餐,饮食要规律,在一定时间内也可以适当的活动一下,避免复发。
粘连性肠梗阻
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
粘连性肠梗阻,属于机械性肠梗阻的一种类型,常常是由于手术后或者腹膜炎会出现肠粘连,从而导致肠内容物不能通过产生障碍。也是肠梗阻最常见的一种类型,一般发生在小肠。对于粘连性肠梗阻,治疗主要区分是单纯性的还是绞窄性肠梗阻。对于单纯性肠梗阻可以先行非手术治疗进行缓解症状。如果是绞窄性和完全性肠根阻,则应该尽早行手术治疗。
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