粘连性肠梗阻的原因有哪些

来源:民福康

粘连性肠梗阻的相关因素包括腹腔内手术操作(如各类腹部手术、不同年龄层及多次手术史者风险不同)、腹腔内炎症(如结核性腹膜炎、急性盆腔炎等及不同年龄应对差异)、腹腔内异物残留(手术中遗留异物及腹腔内其他异物如寄生虫、胆石等及不同人群易感性)、腹部创伤(钝性腹部创伤及穿透性腹部创伤,不同年龄层及创伤病史者风险不同)。

一、腹腔内手术操作及相关炎症

1.腹腔内手术操作:腹部手术是引发粘连性肠梗阻的重要原因之一。例如,阑尾切除术、剖宫产术、胃十二指肠溃疡手术等各类腹部手术,在手术过程中,腹腔内脏器暴露于外界环境,手术操作会导致腹膜、肠管等组织受到损伤,术后创面容易形成纤维蛋白渗出,进而引发粘连。不同年龄层人群接受腹部手术发生粘连性肠梗阻的风险有所不同,一般来说,儿童进行腹部手术后,由于其组织修复和再生能力相对较强,但腹腔空间相对较小等因素,也可能面临一定风险;女性在妊娠、分娩相关手术以及妇科手术中,盆腔内手术操作也可能导致粘连;有多次腹部手术史的患者,随着手术次数增加,腹腔内粘连的概率显著升高,因为多次手术会不断刺激腹腔组织,使粘连形成的可能性增大。

2.腹腔内炎症:腹腔内的炎症性疾病也可导致粘连性肠梗阻。如结核性腹膜炎,结核杆菌感染会引起腹膜的炎症反应,使得腹膜充血、水肿,纤维蛋白渗出,后期纤维组织增生形成粘连;急性盆腔炎,炎症累及盆腔内的脏器和腹膜,同样会引发粘连,影响肠道的正常蠕动和通畅性。对于患有腹腔内炎症的患者,不同年龄阶段的应对方式有所差异,儿童患者由于自身免疫系统和身体机能尚未完全发育成熟,炎症对其肠道功能的影响更为敏感,需要密切监测肠道蠕动等情况;女性患者在患有盆腔炎症时,由于生殖系统与肠道相邻,炎症蔓延更易波及肠道引发粘连;有既往腹腔炎症病史的患者,再次发生粘连性肠梗阻的风险更高,需要在炎症治疗过程中采取措施尽量预防粘连的形成。

二、腹腔内异物残留

1.手术中遗留异物:在手术过程中,如果有纱布、器械等异物遗留于腹腔内,会刺激腹腔组织,引发炎症反应,进而导致粘连的形成。例如,在一些较为复杂的腹部手术中,由于操作步骤多、视野受限等原因,存在遗留异物的可能。不同性别在手术中遗留异物导致粘连性肠梗阻的风险并无明显性别差异,但不同年龄层受影响程度不同,儿童患者由于身体组织对异物刺激的反应特点与成人不同,遗留异物后发生粘连的可能性及对肠道功能的影响程度需要特别关注;有手术史且怀疑有异物遗留的患者,需要通过影像学等检查手段及时明确是否存在异物残留及粘连情况。

2.腹腔内其他异物:腹腔内的寄生虫、胆石等异物也可能导致粘连性肠梗阻。比如,腹腔内的寄生虫在生长繁殖过程中会刺激周围组织,引起炎症和粘连;胆石如果进入肠道并在特定部位嵌顿,也可能引发肠道粘连和梗阻。对于存在腹腔内异物风险的人群,如曾有胆道疾病史的患者,需要注意监测胆石等情况;不同年龄人群对腹腔内异物导致粘连的易感性不同,儿童相对较少出现因胆石等导致粘连性肠梗阻的情况,但也不能完全排除,需要综合评估。

三、腹部创伤

1.钝性腹部创伤:如交通事故、高处坠落等导致的腹部钝性创伤,会引起腹腔内器官的挫伤、出血等情况,组织损伤后修复过程中容易形成粘连。不同年龄层中,儿童在交通事故等意外中发生钝性腹部创伤的概率相对较低,但一旦发生,由于其组织修复的特殊性,粘连形成的情况可能需要特殊关注;女性在一些特殊职业或生活场景中,发生钝性腹部创伤的概率与男性无明显差异,但受伤后对肠道等器官的影响需要重视;有腹部创伤病史的患者,后续发生粘连性肠梗阻的风险增加,需要定期进行肠道功能监测。

2.穿透性腹部创伤:刀刺伤、枪弹伤等穿透性腹部创伤,会直接损伤腹腔内的肠道、腹膜等组织,伤口愈合过程中容易形成粘连。例如,穿透性腹部创伤导致肠道破裂后,手术修复过程中以及术后恢复时,粘连形成的可能性较大。不同年龄人群在穿透性腹部创伤后的粘连风险不同,儿童患者由于腹部器官相对娇嫩,创伤后粘连的发生及对肠道功能的影响需要谨慎评估;女性患者在遭受穿透性腹部创伤时,需要考虑生殖系统等相关器官与肠道的关系,全面评估粘连风险;有穿透性腹部创伤史的患者,是粘连性肠梗阻的高危人群,需要长期关注肠道健康状况。

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了解疾病
腹部创伤
腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤,发果只有单纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克,感染与腹膜炎,病情多危重,如不及时诊治,则危及伤员的生命,其死亡率可高达10~20%,因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。
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粘连性肠梗阻的原因有哪些
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
粘连性肠梗阻分为先天性粘连性肠梗阻以及后天性粘连性肠梗阻,其原因有所不同。 1、先天性粘连性肠梗阻 其可能是由于胎粪性腹膜炎、先天性粘连索带等因素所致,其中粘连索带大多出现在脐和回肠之间。 2、后天性粘连性肠梗阻 这种疾病好发于腹腔手术后,也可能和腹膜炎、肠道损伤、肠道肿瘤、肠道异物存留等因素有关。
最常见的肠梗阻原因是什么
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
在临床上没有直接表明最常见的肠梗阻,肠梗阻患者腹部手术会有术后粘连的情况。 手术过程中,不可避免地会对腹腔内的组织造成一定程度的损伤,这包括对腹膜、肠管等的操作和刺激。当手术完成后,身体会启动修复机制,但在修复的过程中,可能会形成纤维性粘连。这些粘连可能会使肠管的正常蠕动受到限制,导致肠内容物不能顺
揉肚子顺时针还是逆时针
王红娟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
针对不同原因导致的腹部不适,揉肚子的方向也会有一定的差别。如果出现便秘的情况,一般顺时针揉肚子效果比较好,可以促进结肠和直肠的蠕动,从而缓解便秘的情况。腹部手术后也可以顺时针按摩肚子,可以预防粘连性肠梗阻。如果出现腹泻的症状,最好选择逆时针按摩腹部,如果顺时针按摩腹部,可能会加重腹泻的症状。如果出现
女生肠胃炎怎么办
王红娟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
肠胃炎一般指胃肠炎,女生胃肠炎可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理,具体措施如下: 胃肠炎女生早期需要充分休息,饮食上需要少食多餐,尽可能增加热量摄入。但伴有严重呕吐的女生,可能需要给予禁食处理并进行静脉输液以纠正水电解质紊乱现象。针对胃肠炎相关症状,可适当给予止吐药、止痛药、胃黏膜保护剂
肚子咕噜咕噜的响可能是胃肠炎怎么办
王红娟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
肚子咕噜咕噜的响可能是胃肠炎,可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理,具体措施如下: 胃肠炎急性期患者如果伴有反复呕吐、腹泻等症状,需要采取静脉输液以纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调。同时需给予禁食、肠外营养等治疗方式。针对胃肠炎,需要给予止痛药、止吐药、止泻药、胃黏膜保护剂、促胃动力药物、抗
肠道有炎症怎么办
王红娟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
肠道有炎症考虑为肠炎,肠炎可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理,具体措施如下: 肠炎急性期,腹泻、呕吐严重时通常需要给予口服补液或静脉输液处理,肠炎患者其饮食上需要给予高营养、易消化食物的摄入,但重症患者需要采取禁食处理。针对肠炎,可给予抗生素药物、免疫抑制剂、止泻药物治疗。如果肠炎并发肠
肠子痛结肠炎怎么办
王红娟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
肠子痛结肠炎可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理,具体措施如下: 结肠炎急性期疼痛发作时,可适当应用局部冷敷进行处理,对于脱水严重者,还需要采取静脉输液治疗。病情严重者还需要采取禁食并采取肠外营养治疗。对于疼痛明显者,还适当应用中枢性止痛药、麻醉性止痛药、解痉止痛药等治疗。随后针对结肠
胃切除手术10天吃啥吐啥怎么回事
林森 主任医师
山东大学第二医院 三甲
胃切除手术后10天吃啥吐啥可能是胃肠道功能紊乱、电解质紊乱、粘连性肠梗阻等原因引起的。 1、胃肠道功能紊乱 在胃切除手术后,胃肠道功能需要逐渐恢复,如果在此过程中出现了胃肠道功能紊乱,会引发呕吐的现象。 2、电解质紊乱 胃切除手术过程中患者可能会出现电解质紊乱的并发症,此时由于消化道功能紊乱,也会出
胆囊术后并发症
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
胆囊术后并发症包括术后感染、出血、腹腔粘连等。 1、术后感染 手术切口或内部器官可能会感染,其症状包括发热、红肿、疼痛、流脓等。该并发症需要及时治疗,防止感染扩散。 2、出血 手术可能导致手术切口周围出血,如果出现持续、反复的出血,应立即就医,避免贫血的发生。 3、腹腔粘连 手术后,腹腔内的组织可能
缩胃手术后遗症有哪些
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
缩胃手术可能会出现营养不良、胃食管反流、粘连性肠梗阻等后遗症。 1、营养不良 缩胃手术是一种通过缩小胃部体积来减少食物摄入量和限制食物吸收的手术方式。术后患者进食量减少,机体无法摄入足够的营养成分,可能会引起营养不良。 2、胃食管反流 缩胃手术可能会改变胃与食管的正常结构,增加胃食管反流的风险,会出
肠梗阻跟结直肠癌有关吗
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠梗阻跟结直肠癌有一定的关系,肠梗阻实际上是一种表现,结直肠癌是一类疾病,结直肠癌可能会导致肠梗阻,长期因为不明原因出现肠梗阻,可能会增加罹患结直肠癌的几率。结直肠癌有可能在发生发展过程中,如果早期得不到及时救治,肿瘤会发生发展,造成肠腔狭窄,可能会导致肠梗阻的出现,因为结直肠癌出现肠梗阻而去首诊发现结直肠癌的患者,在临床上也很常见,尤其
肠梗阻手术后预后怎么样
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻手术预后,要根据病人的病因和手术方式来看,如果是良性肿瘤引起的肠梗阻,一般预后较好,但如果是恶性肿瘤引起的肠梗阻,尽管手术切除了,也会发生一些隐患,比如腹腔转移、远处脏器的转移。临床上所见到的肠道肿瘤,特别是大肠的晚期肿瘤,手术治疗后,也有部分患者的预后良好。只要术中严格注意物流原则,术后尽早采取肿瘤治疗、化疗、放疗等,可以提高患者
什么是粘连性肠梗阻
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
粘连性肠梗阻是肠梗阻的一种类型,主要是由于各种原因引起的腹腔内肠粘连,而导致肠管内容物不顺畅,引起的一系列梗阻的迹象。粘连性肠梗阻按照起病的缓急,可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻;按照位置可以分高位梗阻、低位梗阻;按照血运分类,可以分单纯性的肠梗阻,绞窄性的肠梗阻。粘连性肠梗阻的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗,即保守治疗。一般可以先采取保
肠梗阻做什么检查可以查出来
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻需要进行下列检查措施检查出来。第一、进行病史询问及腹部体格检查,患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等症状。查体可以发现腹胀有压痛,肠鸣音大多活跃。第二、进行腹部透视、腹部X线平片、腹部CT等检查项目来协助诊断。查出肠梗阻后,需要结合患者病情严重程度来采取相应保守或者是手术治疗措施。
肠梗阻的症状表现
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻患者临床症状和梗阻严重程度相关,其主要临床症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等。同时,患者还可以伴有发热等全身感染症状。如果梗阻时间比较长,出现肠坏死、肠穿孔情况。患者可能会出现剧烈腹痛,出现腹肌紧张等急性腹膜炎症状。严重者还可以出现感染性休克表现,需要患者及早就诊检查以及治疗。
粘连性肠梗阻如何治疗
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
粘连性肠梗阻的患者,需要根据不同的病情,进行合适的治疗。如果病情比较轻,可以用药物保守治疗,如阿司匹林和生长抑素联合治疗,有利于改善腹痛以及腹胀症状,促进病情尽快缓解。对于病情比较严重的患者,尤其出现严重肠梗阻时,考虑手术治疗。
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