肛周脓肿有局部症状和全身症状，局部症状包括疼痛、红肿、硬结；全身症状有发热、寒战、乏力；不同人群症状有特点，儿童局部红肿明显、全身症状较突出，女性孕期易发病且治疗需谨慎，老年人症状不典型、全身症状重；需与肛瘘、肛门周围疖肿鉴别，肛瘘有反复流脓等表现，肛门周围疖肿范围小、症状轻。
一、肛周脓肿的局部症状
1.疼痛：肛周脓肿最常见的局部症状之一，多为持续性疼痛，且逐渐加重。在病变初期，疼痛可能为胀痛，随着脓肿形成，疼痛会加剧，尤其是在坐立、行走或排便时，疼痛往往会明显加重。这是因为脓肿刺激周围的神经末梢，导致疼痛感觉。例如，当脓肿位于肛门周围皮下时，患者会感到肛门局部有跳动性疼痛，尤其是在排便时，由于肛门括约肌收缩，疼痛会更加明显。
2.红肿：病变部位会出现明显的红肿，皮肤温度升高。可看到肛周皮肤发红、肿胀，触摸时能感觉到局部组织增厚、有硬块。红肿范围的大小与脓肿的大小有关，较小的脓肿红肿范围相对局限，较大的脓肿红肿范围可能较广。比如，浅部的肛周脓肿，红肿往往比较表浅，能直观地看到肛门周围皮肤发红、隆起；深部的肛周脓肿，红肿可能不那么明显，但局部组织有肿胀感。
3.硬结：肛门周围可触及硬结，质地较硬，有压痛。这是由于脓肿形成时，局部组织发生炎症反应，形成炎性肿块。硬结的大小因人而异，小的硬结可能如黄豆大小，大的硬结可能如鸡蛋大小。
二、全身症状
1.发热：部分患者会出现全身发热症状，体温可升高至38℃~39℃，甚至更高。这是因为脓肿作为一种感染病灶，会引起人体的全身性炎症反应，导致体温调节中枢紊乱。一般来说，脓肿范围越大，全身发热的症状可能越明显。例如，较大的肛周脓肿患者，除了局部症状严重外，往往会伴有明显的发热，体温持续不降。
2.寒战：在发热的同时，部分患者可能会出现寒战，表现为身体不由自主地发抖。这是由于细菌感染释放的毒素等物质引起机体的应激反应所致。当出现寒战的时候，说明感染可能比较严重，需要及时进行处理。
3.乏力：患者会感觉全身无力，精神状态不佳。这是因为感染引起的全身性消耗以及发热等因素，导致身体处于一种虚弱的状态。患者可能会感到疲倦，不愿意活动，影响日常生活和工作。
三、不同人群肛周脓肿症状的特点
1.儿童：儿童肛周脓肿症状可能不太典型，但局部红肿往往比较明显，而且由于儿童表述能力有限，可能会表现出哭闹不安、不愿排便等情况。因为儿童的肛门周围组织相对较嫩，感染后炎症反应可能更为剧烈，红肿范围可能扩展较快。同时，儿童全身症状相对可能更明显，如发热、精神萎靡等情况可能出现得较早且较严重。例如，婴幼儿肛周脓肿，家长可能首先发现孩子肛门周围红肿，孩子会因为疼痛而拒绝排便，并且可能伴有发热，体温升高较快。
2.女性：女性肛周脓肿症状与男性一般无本质区别，但在一些特殊时期，如孕期，由于盆腔充血等因素，肛周脓肿可能更容易发生，而且症状可能会因为孕期身体的特殊变化而有所不同。孕期女性肛门周围组织受到的影响较大，脓肿形成后可能会对孕妇的行动等造成更大的不便，同时在治疗上需要更加谨慎，要考虑到对胎儿的影响。比如，孕期女性肛周脓肿患者，在选择治疗方式时需要权衡对胎儿的安全性。
3.老年人：老年人由于身体机能下降，免疫力相对较低，肛周脓肿的症状可能不那么典型，红肿等局部症状可能不如年轻人明显，但全身症状可能更为突出，如发热持续时间较长、乏力等情况更严重。而且老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这会影响肛周脓肿的愈合，增加治疗的难度。例如，有糖尿病的老年肛周脓肿患者，感染不容易控制，需要更加关注血糖的控制以及局部感染的处理。
四、与其他疾病症状的鉴别
1.肛瘘：肛瘘一般是由肛周脓肿发展而来，肛瘘主要表现为肛周反复流脓、肿痛等症状，但在静止期可能症状不明显。而肛周脓肿主要是急性的感染性病变，以局部红肿热痛及全身症状为主。可以通过病史以及检查来鉴别，肛周脓肿在急性期可见明显的红肿硬结，而肛瘘可见肛周外口有脓性分泌物排出等表现。
2.肛门周围疖肿：肛门周围疖肿也是一种局部的感染性病变，但疖肿一般范围相对较小，红肿热痛的程度相对较轻，一般不会像肛周脓肿那样形成较大的脓肿。疖肿主要是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，而肛周脓肿是多个毛囊及周围组织的感染融合形成的脓肿。
