轻度肺结核核心表现为呼吸道症状（咳嗽持续2周以上、少量白色黏液痰、部分轻微胸痛）、全身症状（午后低热、夜间盗汗）、其他症状（乏力、体重减轻、少数食欲减退）；需与普通肺炎、慢性支气管炎、肺癌鉴别；高危人群包括免疫抑制者、糖尿病患者、老年人，需针对性筛查；诊断需结合实验室检查（痰涂片、TST、IGRA）、影像学检查（胸部X线、CT）及特殊人群检查；生活管理需营养支持、环境通风消毒、预防传播（遮掩口鼻、分室居住、接触者防护）。
一、肺结核轻度症状的核心表现
1.呼吸道症状：轻度肺结核患者最常见的首发症状为咳嗽，多为干咳或少量白色黏液痰，持续2周以上未缓解，与普通感冒或支气管炎的短期咳嗽形成明显区别。研究显示，约60%~70%的肺结核患者早期以咳嗽为主要表现，且咳嗽频率随病情进展逐渐增加。部分患者可能出现轻微胸痛，表现为深呼吸或咳嗽时胸壁刺痛，与胸膜受累有关。
2.全身症状：低热是轻度肺结核的典型全身表现，体温波动在37.3℃~38℃之间，多在午后或傍晚出现，次日清晨可自行恢复正常。这种“午后潮热”现象与结核分枝杆菌感染后机体免疫反应的昼夜节律相关。夜间盗汗也是重要症状，表现为睡眠中大量出汗，醒后汗止，严重者可浸湿被褥，与自主神经功能紊乱有关。
3.其他症状：约30%的轻度肺结核患者会出现乏力，表现为日常活动后易疲劳，休息后难以完全恢复。体重减轻是慢性消耗性疾病的标志，轻度患者可能在3个月内无诱因下降5%~10%的体重。少数患者可出现食欲减退，对油腻食物敏感，但恶心、呕吐等消化道症状较少见。
二、症状的鉴别要点
1.与普通肺炎的区分：普通肺炎多起病急骤，伴有高热、寒战，咳嗽常伴脓性痰，胸部X线可见肺叶或段实变影。而肺结核起病隐匿，低热为主，痰量较少，X线表现以上叶尖后段或下叶背段为主，可伴空洞形成。
2.与慢性支气管炎的鉴别：慢性支气管炎患者多有长期吸烟史，咳嗽、咳痰症状每年持续3个月以上，连续2年发作，冬季加重，痰液多为白色黏液或泡沫痰，无低热、盗汗等全身症状。
3.与肺癌的区分：肺癌患者多见于中老年吸烟者，咳嗽性质可发生改变，如金属音咳嗽，可伴血痰、胸痛、声音嘶哑等，胸部CT可见占位性病变，而肺结核多表现为浸润性或纤维空洞性改变。
三、高危人群的早期识别
1.免疫抑制人群：艾滋病病毒感染者、长期使用糖皮质激素者、器官移植术后患者等免疫抑制人群，肺结核症状可能不典型，低热、盗汗等全身症状可能被原发病掩盖，需定期进行结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）筛查。
2.糖尿病患者：血糖控制不佳的糖尿病患者，肺结核症状可能较重，但部分患者仅表现为血糖波动加重，需定期进行胸部X线检查，尤其当咳嗽持续2周以上时。
3.老年人：65岁以上老年人肺结核症状常不典型，可能仅表现为食欲减退、体重下降或精神萎靡，易被误诊为衰老相关症状，需结合胸部CT和痰涂片检查进行鉴别。
四、诊断流程与注意事项
1.实验室检查：痰涂片抗酸杆菌染色是快速筛查方法，阳性率约30%~50%，需连续3次送检以提高敏感性。结核菌素试验（TST）硬结直径≥10mm为阳性，但需注意卡介苗接种史的影响。γ-干扰素释放试验（IGRA）不受卡介苗影响，特异性更高。
2.影像学检查：胸部X线是首选检查方法，典型表现为上叶尖后段或下叶背段的渗出性病变，可伴空洞形成。胸部CT可更清晰显示微小病变和淋巴结肿大，对早期诊断价值更高。
3.特殊人群检查：儿童肺结核需进行胃液抗酸杆菌涂片检查，因儿童咳痰能力差，痰标本阳性率低。孕妇需避免放射性检查，可优先进行IGRA检测和超声检查评估胸腔积液。
五、生活管理与预防措施
1.营养支持：轻度肺结核患者每日需摄入蛋白质1.2~1.5g/kg，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉。维生素A、C、E的摄入有助于增强免疫力，建议每日摄入新鲜蔬菜500g、水果200g。
2.环境管理：保持室内通风，每日至少2次，每次30分钟，可降低空气中结核分枝杆菌浓度。患者居住环境需定期消毒，可使用含氯消毒剂擦拭物品表面。
3.预防传播：患者咳嗽时应使用纸巾遮掩口鼻，痰液需吐入含氯消毒液的密闭容器中。与家庭成员分室居住，直至连续2次痰涂片阴性。接触者需佩戴医用外科口罩，尤其是儿童、老年人等易感人群。
