妊娠期糖尿病患者通常生活方式干预后血糖不达标需考虑用胰岛素，一般空腹≥5.3mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L时启动。年龄方面年轻患者也依标准，高龄孕妇更严格；性别无本质区别；生活方式不良或健康者干预后不达标都依标准；有既往糖尿病或妊娠期糖尿病病史孕妇更需依标准及时用胰岛素，患者要配合监测、保持乐观，特殊人群遵标准保母婴健康
一、妊娠期糖尿病需打胰岛素的血糖标准
妊娠期糖尿病患者通常在生活方式干预（包括饮食控制和适当运动）后血糖仍不达标时需考虑使用胰岛素。一般来说，空腹血糖≥5.3mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时，往往需要启动胰岛素治疗。这是基于大量临床研究得出的标准，这些研究发现当血糖超过此范围时，继续通过生活方式干预难以将血糖控制在理想水平，而高血糖状态可能对母婴产生不良影响，如增加胎儿巨大儿、早产、胎儿畸形等风险以及孕妇发生感染等并发症的几率。
二、不同人群在妊娠期糖尿病中打胰岛素的相关情况
（一）年龄因素
对于年轻的妊娠期糖尿病患者，其身体代谢功能相对较好，但同样需要严格按照血糖标准来判断是否需要使用胰岛素。由于年轻患者可能对高血糖的耐受性相对较好，但为了保障母婴健康，仍需依据上述血糖指标来决定。例如，年轻孕妇若经生活方式干预后血糖仍持续在需打胰岛素的范围，应及时启动胰岛素治疗，因为即使自身代谢尚可，高血糖对胎儿的长期潜在影响也不容忽视。
对于高龄孕妇（年龄≥35岁），由于其自身生理机能相对较弱，发生妊娠期糖尿病相关不良结局的风险更高。所以在血糖控制方面往往更为严格，当空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时，可能更早地需要考虑使用胰岛素来控制血糖，以降低母婴并发症的发生风险。
（二）性别因素
妊娠期糖尿病的发生与性别并无直接关联，但在血糖控制及是否需要使用胰岛素方面，男女孕妇并无本质区别，均需依据上述统一的血糖标准来判断。然而，在孕期的心理状态等方面可能存在差异，女性孕妇可能在面对疾病时会有不同的情绪反应，但这并不影响胰岛素使用的判断标准，关键还是在于血糖的监测与控制。
（三）生活方式因素
对于本身有不良生活方式的妊娠期糖尿病患者，如孕期过度摄入高糖高脂食物、缺乏运动等，在开始进行生活方式干预后，仍需密切监测血糖。若在规范的生活方式干预下血糖仍未达到理想水平，就更需要根据血糖标准来决定是否使用胰岛素。例如，长期高热量饮食且很少活动的孕妇，在调整饮食结构、增加运动量后，若血糖仍不达标，应及时启动胰岛素治疗，因为不良生活方式已对血糖控制产生了不利影响，仅靠生活方式干预难以纠正过高的血糖。
对于原本生活方式较为健康的妊娠期糖尿病患者，如饮食均衡、适度运动，若经生活方式干预后血糖仍未控制在正常范围，同样要按照血糖标准来判断是否需要使用胰岛素。因为即使生活方式基础较好，也可能存在个体差异导致血糖控制不佳，此时需借助胰岛素来保障血糖在安全范围内。
（四）病史因素
有既往糖尿病病史的孕妇属于特殊人群，在妊娠期发生糖尿病时，其血糖控制要求更为严格。一般来说，这类孕妇可能更早地就需要根据血糖情况考虑使用胰岛素。例如，既往有1型糖尿病病史的孕妇，在妊娠期由于身体代谢状态的变化，血糖波动往往较大，通常在空腹血糖≥5.3mmol/L、餐后血糖超过相应标准时，就可能需要及时使用胰岛素来控制血糖，以维持母婴的健康状态，因为既往糖尿病病史会增加妊娠期血糖控制的难度和风险。
有妊娠期糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险较高。在本次妊娠过程中，需要更密切地监测血糖，一旦血糖达到需打胰岛素的标准，应及时启动胰岛素治疗。因为有既往病史提示其血糖调节能力相对较弱，再次妊娠时更易出现血糖失控的情况，所以要依据血糖标准尽早采取胰岛素治疗措施来保障母婴安全。
三、温馨提示
妊娠期糖尿病患者在考虑是否使用胰岛素时，应密切配合医生进行血糖监测。同时，要保持积极乐观的心态，这有助于血糖的控制。对于特殊人群，如高龄孕妇、有既往糖尿病病史的孕妇等，更要严格遵循血糖标准，及时与医生沟通，根据自身情况决定是否使用胰岛素，以最大程度保障母婴健康，减少妊娠期糖尿病相关并发症的发生。
