肺外结核相关疾病（包括淋巴结核、骨结核、脑膜结核）以及肺结核对肺部本身的其他相关病变（包括支气管扩张、肺不张、慢性肺源性心脏病），分别阐述了各类疾病的发生机制、影响因素、表现及危害等内容。淋巴结核是结核菌经淋巴循环播散至淋巴结引发，有相应表现及危害；骨结核是结核菌经血循环达骨骼所致，影响生活质量；脑膜结核是结核菌血行播散入脑膜引起，病情凶险且易留后遗症；支气管扩张因肺结核病灶破坏支气管壁结构等导致，有相关表现及危害；肺不张由肺结核病灶致支气管狭窄或阻塞引起，影响肺功能；慢性肺源性心脏病是肺结核致肺部病变引发肺动脉高压等所致，有严重并发症风险。
一、肺外结核相关疾病
（一）淋巴结核
1.发生机制：肺结核病灶中的结核菌可通过淋巴循环播散至颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结，引发淋巴结核。结核菌在淋巴结内繁殖，导致淋巴结肿大、化脓等病理改变。
2.影响因素：免疫力低下人群更易发生，如儿童免疫系统发育尚未完善，老年人免疫力随年龄增长逐渐衰退，均相对更容易因肺结核继发淋巴结核。营养不良、长期使用免疫抑制剂等情况也会增加风险。
3.表现及危害：表现为淋巴结肿大，初期可为单个或多个，可活动，后期可能融合成块，与皮肤粘连，甚至破溃形成窦道。若不及时治疗，可能导致长期不愈，影响美观及局部功能，还可能造成结核菌的进一步播散。
（二）骨结核
1.发生机制：结核菌可通过血液循环到达骨骼，如脊柱、髋关节、膝关节等部位。在骨组织中，结核菌繁殖引起骨质破坏、坏死等病变。
2.影响因素：儿童骨骼处于生长发育阶段，血运丰富，结核菌更易定植；老年人骨代谢缓慢，修复能力差，发生骨结核后恢复相对困难。有肺结核病史且未规范治疗的人群，结核菌播散至骨骼的风险增加。
3.表现及危害：以脊柱结核为例，可出现腰痛、脊柱活动受限，严重时可导致脊柱畸形、截瘫等。髋关节结核可引起髋关节疼痛、活动障碍，影响肢体功能。骨结核病程长，治疗周期长，对患者的生活质量影响较大。
（三）脑膜结核
1.发生机制：结核菌通过血行播散进入脑膜，引起脑膜的炎症反应。结核菌在脑膜及脑实质内繁殖，可导致脑膜粘连、脑积水等并发症。
2.影响因素：儿童由于血-脑屏障发育不完善，结核菌更易侵入脑膜；老年人免疫力低下，对结核菌的清除能力减弱。肺结核患者若结核菌播散至脑膜，未及时控制，极易引发脑膜结核。
3.表现及危害：表现为头痛、发热、呕吐、颈项强直等，严重者可出现意识障碍、抽搐等。脑膜结核病情凶险，若不及时治疗，病死率较高，且即使存活也可能遗留神经系统后遗症，如智力减退、肢体瘫痪等。
二、肺结核对肺部本身的其他相关病变
（一）支气管扩张
1.发生机制：肺结核病灶可破坏支气管壁的结构，导致支气管壁弹性减退、管腔扩张。长期的炎症刺激使支气管黏膜受损，分泌物引流不畅，进一步加重支气管扩张。
2.影响因素：肺结核病程较长、病情较重的患者，支气管扩张的发生风险较高。吸烟等不良生活方式会加重肺部损伤，增加支气管扩张的发生几率。
3.表现及危害：主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等。支气管扩张可导致肺部反复感染，进一步损害肺功能，严重时可引起呼吸衰竭等严重并发症。
（二）肺不张
1.发生机制：肺结核病灶引起支气管狭窄或阻塞，导致所属肺组织气体吸收，出现肺不张。例如，结核病灶累及支气管，使支气管内的分泌物、干酪样物质等堵塞支气管。
2.影响因素：肺结核患者若支气管堵塞较严重，肺不张发生风险增加。老年人咳嗽排痰能力相对较弱，更易发生因痰液堵塞引起的肺不张。
3.表现及危害：轻度肺不张可能无明显症状，严重时可出现呼吸困难、胸痛、发热等。肺不张会影响肺的通气和换气功能，导致缺氧，长期肺不张还可能引起肺部感染加重等不良后果。
（三）慢性肺源性心脏病
1.发生机制：肺结核导致肺部广泛的病变，引起肺组织破坏、肺血管床减少，肺循环阻力增加，进而引起肺动脉高压，右心室负荷加重，最终导致慢性肺源性心脏病。
2.影响因素：肺结核病程长、病变范围广的患者，发生慢性肺源性心脏病的风险较高。长期吸烟的肺结核患者，肺部损伤更严重，会加速慢性肺源性心脏病的发生发展。
3.表现及危害：早期可表现为咳嗽、咳痰、气短等，随着病情进展，可出现呼吸困难加重、心悸、下肢水肿等。慢性肺源性心脏病可导致心功能衰竭等严重并发症，严重威胁患者的生命健康。
