肠息肉EMR切除术后护理需从多方面进行:饮食上,术后先禁食24小时左右(依具体情况定),之后从流食、半流食过渡到低脂高纤维饮食,避免刺激性食物;休息与活动方面,术后当天卧床,后逐渐增加活动量,保证充足睡眠;伤口护理要观察有无异常并保持清洁干燥;排便管理需避免用力排便,观察大便性状;要监测腹痛、发热等症状;严格遵医嘱服药和定期复查;特殊人群如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者需根据自身情况注意相应事项。
一、饮食方面
1.术后禁食:术后需禁食一段时间,一般在24小时内,具体时长依据息肉大小、数量及手术情况由医生确定。禁食可让肠道充分休息,减少对手术创面的刺激,防止出血和感染。
2.流食和半流食:禁食结束后,先从流食开始,如米汤、藕粉等,之后过渡到半流食,像小米粥、软面条。此类食物易消化,能减轻肠道负担。食用时要注意温度适中,避免过烫或过冷,以防刺激肠道。
3.低脂、高纤维饮食:逐渐恢复正常饮食后,应保持低脂、高纤维饮食。多吃蔬菜(如芹菜、菠菜)、水果(如苹果、香蕉)、全谷物(如燕麦、糙米)等富含膳食纤维的食物,可促进肠道蠕动,预防便秘。减少高脂肪、高蛋白食物的摄入,如油炸食品、肥肉、动物内脏等,这类食物消化时间长,会增加肠道负担。
4.避免刺激性食物:严格避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物以及酒精、咖啡、浓茶等饮品,它们会刺激肠道,影响手术创面愈合,甚至可能引发腹痛、腹泻等症状。
二、休息与活动
1.术后卧床休息:术后当天需卧床休息,避免剧烈运动和过度劳累,以减少出血风险。卧床时可适当翻身,促进血液循环,但动作要轻柔。
2.逐渐增加活动量:根据身体恢复情况,术后12天可在室内进行少量活动,如缓慢散步。之后可逐渐增加活动强度,但两周内避免剧烈运动,如跑步、游泳、举重等,防止引起手术创面出血或撕裂。
3.保证充足睡眠:睡眠过程中身体会进行自我修复,充足的睡眠有助于身体恢复。术后应保持规律的作息时间,每天保证78小时的高质量睡眠。
三、伤口护理
1.观察伤口情况:密切关注腹部伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等情况。若发现伤口有异常,如出血较多、有脓性分泌物等,应及时告知医生。
2.保持伤口清洁干燥:伤口要保持清洁干燥,避免沾水,防止感染。如需洗澡,可采用擦浴方式,避开伤口部位。按照医生要求定期更换伤口敷料。
四、排便管理
1.避免用力排便:术后要预防便秘和腹泻,用力排便会增加腹压,导致手术创面出血。若出现便秘,可通过调整饮食结构,增加膳食纤维摄入来改善;必要时可在医生指导下使用缓泻剂。若出现腹泻,要及时就医,查明原因并进行治疗。
2.观察大便性状:注意观察大便的颜色、形状和次数。若大便带血、呈黑色或柏油样,可能提示有消化道出血,需立即就医。
五、症状监测
1.腹痛情况:密切关注腹痛的程度、性质和持续时间。术后轻微腹痛是正常现象,可逐渐缓解。若腹痛剧烈、持续不缓解或伴有腹胀、呕吐等症状,可能是出现了肠穿孔、肠梗阻等并发症,应立即就医。
2.发热情况:术后12天内可能有低热,体温一般不超过38℃,这是身体的应激反应。若体温持续超过38℃或伴有寒战等症状,可能存在感染,需及时告知医生进行处理。
六、遵医嘱服药与复查
1.按时服药:严格按照医生的嘱咐按时服用药物,如抗生素、止血药等,以预防感染和出血。不要自行增减药量或停药。
2.定期复查:按照医生安排定期复查,一般术后13个月需进行首次复查,通过结肠镜等检查了解肠道恢复情况以及有无息肉复发。之后根据复查结果确定后续复查时间。
七、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人身体机能下降,恢复能力较弱。术后饮食调整要更加缓慢,选择更易消化的食物。活动时要注意安全,避免摔倒。同时,要密切关注心血管、血糖等基础疾病的变化,因为手术应激可能会影响这些疾病的控制。
2.儿童:儿童肠道较为娇嫩,术后饮食要根据年龄和消化能力进行调整。较小的儿童可能需要更多的流食和半流食时间。家长要注意观察儿童的情绪和行为变化,因为儿童可能无法准确表达身体不适。在活动方面,要避免儿童过度哭闹和剧烈玩耍。
3.孕妇:孕妇进行肠息肉EMR切除术后,不仅要关注肠道恢复情况,还要密切关注胎儿的情况。饮食上要保证营养均衡,满足自身和胎儿的需求。活动时要避免压迫腹部,防止对胎儿造成影响。用药时要特别谨慎,避免使用对胎儿有影响的药物。
4.患有基础疾病者:如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,术后要继续控制好基础疾病,严格按照原治疗方案服药。同时,基础疾病可能会影响身体恢复,需密切监测病情变化,如有异常及时与医生沟通。