生化妊娠受多种因素影响，胚胎因素中约50%-60%与胚胎染色体异常相关，年龄大女性更易因卵子质量下降致染色体异常而发生；母体因素包含内分泌（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、子宫（解剖结构异常、内膜病变）、免疫（自身免疫异常、同种免疫异常）等方面异常易引发；生活方式因素里吸烟饮酒、过度肥胖或消瘦会增加风险；其他因素如环境接触有害物、精神心理状态不佳也可能导致生化妊娠。
一、胚胎因素
1.染色体异常：胚胎染色体数目或结构异常是导致生化妊娠最常见的原因。大量研究表明，约50%-60%的生化妊娠与胚胎染色体异常有关。正常受精过程中，精子和卵子结合形成受精卵，若在这个过程中染色体发生错误，如数目增多或减少（常见的如21-三体、18-三体等）、结构发生畸变（如缺失、易位等），都会影响胚胎的正常发育，最终导致生化妊娠。这种情况在年龄较大的女性中更为常见，因为随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体发生异常的概率增加。例如，35岁以上女性卵子染色体异常率明显高于年轻女性，其生化妊娠的发生风险也相应升高。
二、母体因素
1.内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对于维持子宫内膜容受性和妊娠的正常进行至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，子宫内膜就不能很好地转化，不利于受精卵着床和发育。有研究显示，黄体功能不全的女性生化妊娠发生率比正常女性高出数倍。例如，通过检测血清孕酮水平可以发现黄体功能不全的情况，若孕酮水平低于正常孕周相应值，则提示可能存在黄体功能不全导致生化妊娠的风险。
甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体的代谢调节，与生殖过程密切相关。甲状腺功能亢进或减退都会影响生殖内分泌环境。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平可能干扰子宫内膜的着床环境；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响子宫内膜的生长和胚胎的发育。研究发现，甲状腺功能异常的女性生化妊娠发生率明显高于甲状腺功能正常的女性。通过检测甲状腺功能指标，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等，可以评估甲状腺功能状态，若发现异常需及时干预。
2.子宫因素
子宫解剖结构异常：如子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等），会影响子宫腔的正常形态和内膜环境，使受精卵着床困难或着床后不稳定。研究表明，子宫畸形患者生化妊娠的发生率高于子宫结构正常的女性。通过子宫输卵管造影、宫腔镜等检查可以明确子宫解剖结构是否异常。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会影响子宫内膜的容受性。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现炎症反应，破坏内膜的正常结构和功能；子宫内膜息肉会占据宫腔空间，影响受精卵着床。例如，子宫内膜息肉患者中生化妊娠的发生率相对较高，通过宫腔镜检查可以发现子宫内膜息肉并进行相应处理。
3.免疫因素
自身免疫异常：如存在抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病，体内的自身抗体可能攻击胎盘滋养细胞，影响胚胎的血供和发育，从而导致生化妊娠。抗磷脂抗体综合征患者中生化妊娠的发生率明显升高，通过检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等指标可以诊断自身免疫异常情况。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受失衡也可能导致生化妊娠。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎产生免疫耐受，若这种耐受失衡，母体免疫系统攻击胚胎，就会导致妊娠失败。目前对于同种免疫异常导致生化妊娠的具体机制仍在研究中，但通过一些免疫相关指标的检测可以辅助评估这种情况。
三、生活方式因素
1.吸烟饮酒：吸烟会影响女性的生殖系统，降低卵子质量，增加染色体异常的风险，同时还会影响子宫内膜的血液循环，不利于受精卵着床。饮酒也会对生殖系统产生不良影响，酒精可能干扰内分泌平衡，影响黄体功能等，从而增加生化妊娠的发生概率。有研究显示，长期吸烟饮酒的女性生化妊娠发生率显著高于不吸烟不饮酒的女性。
2.过度肥胖或消瘦：过度肥胖会导致内分泌紊乱，影响激素水平和排卵功能，增加子宫内膜病变的风险；过度消瘦则可能导致营养不良，影响生殖系统的正常功能。例如，体重指数（BMI）过高或过低的女性，生化妊娠的发生风险都有所增加。一般认为，BMI在18.5-23.9之间较为适宜，BMI过高或过低都可能对生殖健康产生不利影响。
四、其他因素
1.环境因素：长期接触某些化学物质（如农药、甲醛等）、辐射等环境因素可能影响生殖细胞的质量和胚胎的发育，增加生化妊娠的发生风险。例如，在职业环境中接触有害化学物质的女性，其生化妊娠的发生率可能高于普通人群。
2.精神心理因素：长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪可能通过神经内分泌途径影响生殖系统，导致内分泌紊乱，影响胚胎着床和发育。有研究发现，精神心理状态不佳的女性生化妊娠发生率相对较高。保持良好的心态对于生殖健康非常重要，女性在备孕及怀孕期间应尽量保持心情舒畅。
