未及时治疗的肺结核会对呼吸系统造成长期损害并引发并发症，对全身其他系统产生播散性影响，对免疫系统及社会功能带来负面影响，特殊人群（老年人、儿童、孕妇）面临的风险更高且需针对性应对。具体而言，呼吸系统方面，肺组织结构破坏与纤维化会导致不可逆的肺功能损伤，支气管扩张会增加咯血风险，胸腔积液可能发展为脓胸；全身其他系统方面，结核分枝杆菌可能播散至中枢神经系统引发结核性脑膜炎，播散至骨骼系统导致骨关节结核，播散至肾脏引发肾结核；免疫系统及社会功能方面，会导致免疫功能持续抑制，增加对其他病原体的易感性，还会使社会功能与生活质量下降；特殊人群方面，老年人基础疾病叠加风险，儿童生长发育受阻，孕妇存在母婴传播风险。
一、对呼吸系统的长期损害及并发症风险
1.1肺组织结构破坏与纤维化
肺结核未及时治疗时，结核分枝杆菌持续繁殖并引发炎症反应，导致肺泡、支气管及间质组织发生干酪样坏死。研究显示，未控制的肺结核患者中约60%~70%会出现肺组织纤维化，表现为肺泡壁增厚、弹性下降，最终形成不可逆的肺功能损伤。这种结构改变会显著降低肺活量，患者常出现活动后气促、慢性咳嗽等症状。
1.2支气管扩张与咯血风险
持续感染可引发支气管周围炎症，导致支气管壁肌肉和弹性组织破坏，形成支气管扩张。临床数据显示，未经治疗的肺结核患者中，约15%~20%会在病程后期出现支气管扩张，其典型表现为反复咳嗽、大量脓痰及间断性咯血。严重者可能因大咯血导致窒息，危及生命。
1.3胸腔积液与脓胸形成
结核性胸膜炎是肺结核的常见并发症，未及时治疗时，胸膜腔内渗出液增多可发展为胸腔积液。若合并细菌感染，积液可能转为脓性，形成结核性脓胸。此时患者会出现胸痛、呼吸困难及发热等症状，需通过胸腔穿刺或手术引流治疗。
二、对全身其他系统的播散性影响
2.1结核性脑膜炎与神经系统损伤
肺结核患者若未接受规范治疗，结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统播散至中枢神经系统，引发结核性脑膜炎。该病起病隐匿，早期表现为头痛、呕吐及颈项强直，晚期可出现意识障碍、癫痫发作甚至昏迷。研究显示，未经治疗的结核性脑膜炎死亡率高达30%~50%，幸存者中约50%会遗留神经系统后遗症，如认知障碍、肢体瘫痪等。
2.2骨关节结核与运动功能受限
结核分枝杆菌可经血液循环播散至骨骼系统，最常见于脊柱、髋关节及膝关节。未及时治疗的骨关节结核会导致骨质破坏、关节畸形及活动受限。例如，脊柱结核可能引发椎体压缩性骨折，导致驼背或脊髓压迫；髋关节结核则可能因关节面破坏而需行关节置换术。
2.3泌尿生殖系统结核与肾功能损害
结核杆菌可通过血液或直接蔓延至肾脏，引发肾结核。早期表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，晚期可出现肾积水、肾功能衰竭。临床数据显示，未经治疗的肾结核患者中，约30%会在5年内发展为终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。
三、对免疫系统及社会功能的负面影响
3.1免疫功能持续抑制
肺结核未及时治疗时，结核分枝杆菌及其代谢产物会持续刺激免疫系统，导致T淋巴细胞功能受损。研究显示，活动性肺结核患者外周血CD4+T细胞计数较健康人群降低约30%~40%，这种免疫抑制状态会增加患者对其他病原体的易感性，如肺炎链球菌、流感病毒等，形成“感染-免疫抑制-更易感染”的恶性循环。
3.2社会功能与生活质量下降
肺结核患者因长期咳嗽、发热及乏力等症状，常无法正常工作或学习。世界卫生组织数据显示，未经治疗的肺结核患者中，约40%会在确诊后1年内失去工作能力，导致家庭经济负担加重。此外，患者可能因担心传染他人而产生社交隔离，进一步引发焦虑、抑郁等心理问题。
四、特殊人群的风险提示与应对建议
4.1老年人：基础疾病叠加风险
老年人常合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，未及时治疗的肺结核可能加速原有疾病进展。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，结核感染更易扩散，导致肺外结核风险增加2~3倍。建议老年人出现咳嗽超过2周、低热或体重下降时，立即进行胸部CT及痰涂片检查。
4.2儿童：生长发育受阻
儿童免疫系统未完全发育，肺结核未及时治疗可能导致纵隔淋巴结肿大压迫气管，引发呼吸困难或反复肺炎。此外，结核性脑膜炎在儿童中更易遗留智力障碍及癫痫等后遗症。家长需注意儿童是否出现持续食欲下降、精神萎靡等症状，及时进行结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。
4.3孕妇：母婴传播风险
孕妇未及时治疗的肺结核可能通过胎盘或分娩过程传染给胎儿，导致先天性结核病。研究显示，活动性肺结核孕妇的胎儿早产率较健康孕妇高2~3倍，新生儿死亡率增加1.5~2倍。妊娠期女性若出现咳嗽、盗汗等症状，需优先选择对胎儿安全性较高的检查（如胸部X线加铅防护），避免使用氨基糖苷类等可能致畸的药物。
