乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病，病毒对外界环境抵抗力强，传播途径有母婴、血液、性传播，临床表现分急性和慢性，诊断靠血清学及肝功能检查，治疗关键是抗病毒，预防可通过接种疫苗、切断传播途径、管理传染源，不同人群在乙肝相关方面有差异。
一、病毒特点
乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，对外界环境抵抗力较强，能耐受低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂等。
二、传播途径
1.母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中或通过母乳喂养将病毒传给婴儿，这是我国乙肝的主要传播途径之一。例如，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生的婴儿，若不进行及时的乙肝免疫预防，约有40%-60%会感染乙肝病毒。
2.血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的医疗器械（如注射器、针灸针、牙科器械等），与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品等都可能传播乙肝病毒。
3.性传播：与乙肝患者发生无防护的性行为，乙肝病毒可通过性接触传播。
三、临床表现
1.急性乙肝：
急性黄疸型乙肝：病程可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛等，部分患者有低热；黄疸期时尿色加深，巩膜、皮肤出现黄疸，黄疸可持续2-6周；恢复期症状逐渐消失，黄疸消退，肝功能逐渐恢复正常。
急性无黄疸型乙肝：症状相对较轻，主要有乏力、食欲减退、恶心等，无黄疸表现，容易被忽视，部分患者可发展为慢性乙肝。
2.慢性乙肝：
轻度慢性乙肝：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等症状，肝功能指标仅1-2项轻度异常。
中度慢性乙肝：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度慢性乙肝：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
四、诊断方法
1.血清学检查：
乙肝五项（乙肝两对半）：包括HBsAg、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。通过乙肝五项可以初步判断是否感染乙肝病毒及感染的大致情况，例如HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性俗称“大三阳”，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性俗称“小三阳”，一般提示病毒复制相对较低，传染性相对较弱，但也需结合其他指标综合判断。
乙肝病毒DNA定量检测：可以准确检测血液中乙肝病毒的数量，反映病毒复制的活跃程度，对于评估病情、判断传染性以及指导抗病毒治疗等具有重要意义。一般来说，乙肝病毒DNA定量越高，病毒复制越活跃，传染性越强。
2.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。通过肝功能检查可以了解肝脏的功能状态，评估肝细胞受损的程度等。例如，ALT和AST升高往往提示肝细胞有炎症损伤。
五、治疗原则
目前对于乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、抗炎保肝治疗等，但关键是抗病毒治疗。对于符合抗病毒指征的患者，需要及时进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。同时，患者在日常生活中需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，合理饮食，避免饮酒等。
六、预防措施
1.接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施。新生儿应及时接种乙肝疫苗，按照0、1、6个月的程序接种3剂次乙肝疫苗；对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝患者的家庭成员等，也应接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后，可刺激机体产生保护性抗体（抗-HBs），当抗-HBs滴度大于10mIU/ml时，可有效预防乙肝病毒感染。
2.切断传播途径：在医疗操作中严格遵守无菌操作规范，避免不必要的输血和血制品输注；避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能导致出血的个人用品；在性生活中正确使用安全套等，以减少乙肝病毒传播的风险。
3.管理传染源：对乙肝患者和乙肝病毒携带者进行规范管理，定期进行随访，及时发现病情变化并给予相应的治疗和干预，同时避免乙肝患者和乙肝病毒携带者从事可能传播乙肝病毒的职业，如托幼机构工作人员、血液透析工作人员等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在乙肝的发生、发展和预防等方面可能存在一定差异。例如，婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善，感染乙肝病毒后更容易慢性化；女性在孕期需要特别注意乙肝的母婴传播预防；有不良生活方式如长期大量饮酒的人群，肝脏本身受到一定损害，感染乙肝病毒后病情可能进展更快；有乙肝家族史等特定病史的人群属于乙肝的高危人群，需要更加重视乙肝的筛查和预防等。
