外痔是齿状线以下由痔外静脉丛等形成的肿块，分为静脉曲张性、结缔组织性、血栓性、炎性外痔等类型，有疼痛、瘙痒、异物感、便血等症状，久坐久站、便秘等是诱因，可通过肛门视诊等诊断，无症状者无需特殊治，有症状者依情况治疗，还可通过合理饮食等预防。
一、外痔的定义
外痔是位于齿状线以下的痔疮，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。
二、外痔的分类及特点
1.静脉曲张性外痔
多因内痔反复脱出或妊娠等原因，导致肛缘静脉丛扩张、迂曲形成。表现为肛缘有柔软的团块，一般无疼痛，仅觉肛门坠胀不适，在排便后或久站、久坐时，团块可增大。例如，长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，由于肛门局部血液循环不畅，更容易出现静脉曲张性外痔。
2.结缔组织性外痔
常因肛门慢性炎症刺激，如肛裂患者反复炎症刺激，导致肛缘皮肤皱襞增生、肥大，形成皮赘。其特点是肛缘有单个或多个大小不等的皮赘，质地柔软，一般无疼痛，仅觉肛门有异物感，尤其在排便后，肛门清洁不彻底时，异物感更明显。多见于有长期便秘或腹泻等肛肠不良刺激的人群。
3.血栓性外痔
通常是由于排便用力、剧烈运动等原因，使肛缘皮下静脉破裂，血液凝结形成血栓。表现为肛门突发剧烈疼痛，肛缘可见暗紫色圆形肿物，质硬、压痛明显。这种情况在便秘患者用力排便时较易发生，比如一些老年人，由于胃肠蠕动慢，便秘发生率高，就相对更易出现血栓性外痔。
4.炎性外痔
多因肛门皮肤破损或感染引起，肛缘皮肤红肿、疼痛，有灼热感，局部可伴有少量分泌物。患者行走、坐下时都会受到影响，疼痛较为明显。比如不注意肛门卫生，导致细菌感染时，就容易引发炎性外痔。
三、外痔的常见症状
1.疼痛：不同类型的外痔疼痛表现有所差异，血栓性外痔疼痛较为剧烈；炎性外痔也有明显疼痛；而静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔一般疼痛较轻或无明显疼痛，但可能有坠胀感。
2.瘙痒：由于外痔可刺激肛门周围皮肤，导致分泌物增多，刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。
3.异物感：无论是哪种类型的外痔，患者都可能感觉肛门有异物，尤其是结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，这种异物感相对较为常见。
4.便血：一般外痔便血较少见，但若同时合并内痔时，可能会出现便血，便血颜色多为鲜红色，量一般不多。
四、外痔的诱发因素
1.生活方式因素
久坐久站：长期久坐或久站会影响肛门局部的血液循环，导致静脉回流受阻，增加外痔发生的风险。例如，办公室工作人员长时间坐着工作，就属于此类情况。
便秘：便秘时，排便需要用力，这会增加肛门部的压力，容易导致肛缘静脉丛受损或曲张，从而引发外痔。比如一些喜欢吃精细食物、缺乏运动的人群，便秘发生率高，外痔的患病率也相对较高。
腹泻：长期腹泻会频繁刺激肛门，使肛门局部炎症反复发作，进而增加外痔的发病几率。
2.妊娠因素：女性在妊娠期间，由于子宫增大，压迫盆腔静脉，导致肛门局部血液循环障碍，同时孕期活动量相对减少，也容易引发外痔。
3.年龄因素：随着年龄的增长，肛门局部的组织弹性下降，静脉壁变薄等，使得老年人相对更易患外痔。
4.其他因素：长期饮酒、食用辛辣刺激性食物等，也可能刺激肛门，导致肛周血管扩张，增加外痔发生的可能性。
五、外痔的诊断方法
1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可直接看到外痔的形态、大小、颜色等情况，能初步判断外痔的类型，比如能区分是血栓性外痔的暗紫色肿物，还是结缔组织性外痔的皮赘等。
2.直肠指诊：虽然外痔一般通过视诊即可初步诊断，但直肠指诊可以排除直肠内其他病变，同时了解肛门括约肌的紧张度等情况。
3.肛门镜检查：对于一些症状不典型或需要与其他肛肠疾病鉴别诊断时，肛门镜检查可以更清晰地观察肛内情况，辅助诊断外痔以及是否合并内痔等其他肛肠疾病。
六、外痔的治疗与预防
1.治疗原则
无症状的外痔：一般无需特殊治疗，注意改善生活方式即可。
有症状的外痔：根据不同类型和症状采取相应治疗，如血栓性外痔疼痛剧烈时可考虑手术治疗；炎性外痔可通过局部坐浴、外用药物等抗炎治疗；静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔症状明显时也可考虑手术切除等。
2.预防措施
保持良好生活方式
合理饮食：多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免食用过多辛辣刺激性食物和饮酒。例如，每天保证摄入足够的蔬菜，如菠菜、芹菜等，水果如香蕉、苹果等。
适量运动：避免久坐久站，定时起身活动，进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑等，促进肛门局部血液循环。
注意肛门卫生：保持肛门清洁，排便后用温水清洗肛门，勤换内裤，避免肛门局部感染。
积极治疗相关疾病：及时治疗便秘、腹泻等肛肠疾病，减少对肛门局部的不良刺激。
妊娠期间的特殊注意事项：孕妇要注意适当活动，避免长时间站立或坐着，定期进行产前检查，关注肛门局部情况，如有异常及时处理。
