女性相关检查包括性激素六项、甲状腺功能、血糖、B超及其他检查等。性激素六项可反映卵巢储备功能、协同调节卵巢功能、雌激素水平、黄体功能、睾酮情况及泌乳素水平等;甲状腺功能检查涉及甲状腺素、三碘甲状原氨酸、促甲状腺激素等;血糖检查有空腹血糖和餐后2小时血糖;B超检查包括子宫附件和乳腺B超;其他检查有胰岛素释放试验和抗缪勒管激素等,各检查指标受年龄、生活方式、疾病等多种因素影响。
一、性激素六项检查
1.促卵泡生成素(FSH):意义在于反映卵巢的储备功能等。女性在不同生理周期数值有变化,一般卵泡期约3.5~12.5mIU/ml,排卵期约4.7~21.5mIU/ml,黄体期约1.7~7.7mIU/ml,绝经期约25.8~134.8mIU/ml。年龄方面,随着年龄增长,尤其是接近绝经期,FSH会逐渐升高;生活方式上,长期熬夜、精神压力大等可能影响其水平;有卵巢相关病史的女性,该指标可能异常。
2.促黄体生成素(LH):与FSH协同调节卵巢功能。卵泡期约2~15mIU/ml,排卵期约30~100mIU/ml,黄体期约4~10mIU/ml,绝经期约15~50mIU/ml。年龄增长、生活不规律、卵巢疾病等都可能导致LH水平异常。
3.雌二醇(E2):反映雌激素水平。卵泡期约25~45pg/ml,排卵期约300~800pg/ml,黄体期约200~300pg/ml,绝经期约<20pg/ml。年龄增加,雌激素分泌减少,E2水平下降;长期服用影响内分泌的药物等可能改变其数值;有子宫、卵巢疾病的女性,E2可能异常。
4.孕酮(P):黄体期升高明显。卵泡期<1ng/ml,黄体期5~20ng/ml,绝经期<1ng/ml。年龄增长,黄体功能可能下降,P水平改变;生活方式不良可能影响黄体功能从而影响P;有黄体相关疾病的女性,P值异常。
5.睾酮(T):女性体内睾酮升高可能提示多囊卵巢综合征等问题。正常范围一般<0.75ng/ml。年龄增加、内分泌失调、患有多囊卵巢综合征等疾病时,T可能升高;生活中长期高糖高脂饮食等可能影响睾酮水平。
6.泌乳素(PRL):非孕期正常范围约2.8~29.2ng/ml。年龄增长可能有一定变化;某些药物(如抗精神病药等)可能影响PRL;有垂体泌乳素瘤等疾病时,PRL会异常升高。
二、甲状腺功能检查
1.甲状腺素(TT4):反映甲状腺合成、释放甲状腺激素的情况。正常范围约58.1~140.6nmol/L。年龄增长,甲状腺功能可能有变化;生活中碘摄入异常(过多或过少)可能影响TT4;有甲状腺疾病病史的女性,TT4可能异常。
2.三碘甲状原氨酸(TT3):与甲状腺功能密切相关。正常范围约1.3~3.1nmol/L。年龄、碘摄入、甲状腺疾病等因素都可能影响TT3水平;比如患有甲状腺功能亢进时,TT3常升高。
3.促甲状腺激素(TSH):是反映甲状腺功能的敏感指标。正常范围约0.35~5.5μIU/ml。年龄增加,TSH可能有一定波动;自身免疫性甲状腺疾病、碘摄入异常等会影响TSH;有甲状腺相关疾病的女性,TSH易出现异常。
三、血糖检查
1.空腹血糖(FBG):正常范围约3.9~6.1mmol/L。年龄增长,胰岛素分泌及作用可能改变,血糖调节能力下降,FBG可能有变化;生活中饮食不规律、肥胖等可能影响FBG;有糖尿病家族史或自身患有内分泌相关疾病影响糖代谢时,FBG可能异常。
2.餐后2小时血糖(2hPG):正常范围<7.8mmol/L。年龄、饮食结构、是否运动等都会影响2hPG;对于有内分泌失调且怀疑糖代谢异常的女性,检测2hPG很重要;有妊娠糖尿病病史或多囊卵巢综合征等可能影响糖代谢的疾病时,2hPG易出现异常。
四、B超检查
1.子宫附件B超:可观察子宫的大小、形态、内膜厚度,卵巢的大小、形态、有无囊肿等情况。年龄增长,子宫、卵巢会有生理性变化;生活方式中是否有妇科相关炎症等病史会影响B超结果;比如多囊卵巢综合征患者,B超下可能看到卵巢多囊样改变。
2.乳腺B超:能检查乳腺是否有增生、结节、肿块等情况。年龄增加,乳腺组织会有变化;生活中是否有乳腺相关不适症状、是否长期服用影响乳腺的药物等会影响乳腺B超结果;有乳腺疾病家族史或自身有乳腺不适的女性,乳腺B超很有必要。
五、其他检查
1.胰岛素释放试验:对于怀疑有胰岛素抵抗等内分泌相关糖代谢异常的女性有意义。通过检测不同时间点的胰岛素水平,了解胰岛素分泌情况及机体对胰岛素的敏感程度。年龄、是否肥胖、是否患有多囊卵巢综合征等都可能影响胰岛素释放试验结果;比如多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗,胰岛素释放试验可能有异常表现。
2.抗缪勒管激素(AMH):主要反映卵巢储备功能。正常范围因年龄不同有所差异,一般25~35岁女性约2~6.8ng/ml,35岁后逐渐下降。年龄是影响AMH的重要因素,年龄越大,AMH水平越低;生活方式中吸烟、熬夜等可能影响AMH;有卵巢手术史、卵巢早衰家族史等的女性,AMH可能异常。