自然流产受多种因素影响，遗传因素中染色体异常是重要原因，女性和男性年龄增大可致染色体异常概率上升；解剖因素包括子宫畸形和宫腔粘连，影响胚胎着床发育；内分泌因素有黄体功能不全和甲状腺功能异常，影响妊娠内分泌环境；感染因素中细菌、病毒感染可通过不同途径影响胚胎发育致流产；免疫因素包含自身免疫异常和同种免疫异常，干扰胚胎正常发育；其他因素里生活方式如吸烟饮酒、过度劳累及环境中有害物质接触等也会增加自然流产风险。
一、遗传因素
1.染色体异常：
染色体数目或结构异常是导致自然流产的重要原因之一。例如，夫妇双方任何一方存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等结构异常，或者胚胎存在染色体非整倍体等数目异常情况。在自然流产的胚胎中，约50%-60%存在染色体异常。这种遗传物质的异常会影响胚胎的正常发育，使得胚胎无法正常着床或在发育过程中出现问题而导致流产。从年龄因素来看，女性年龄越大，卵子发生染色体不分离的概率增加，胚胎染色体异常的发生率也随之升高，这会显著增加自然流产的风险；男性年龄增大也可能导致精子染色体异常概率上升，从而影响胚胎质量。
二、解剖因素
1.子宫解剖结构异常：
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会影响子宫腔的形态和容积，使得胚胎着床和发育的环境不佳。例如，纵隔子宫由于宫腔内存在纵隔，会干扰胚胎的正常着床和生长空间，导致胚胎供血不足等情况，进而增加自然流产的发生风险。这种解剖结构异常与女性的先天性发育有关，部分患者可能在青春期或生育期才被发现相关异常。
宫腔粘连：多因宫腔操作（如人工流产、诊断性刮宫等）、子宫内膜感染等原因引起。宫腔粘连会使宫腔有效面积减小，影响胚胎的种植和发育，导致胚胎营养供应不足，增加自然流产的可能性。有宫腔操作史的女性发生宫腔粘连的风险较高，这部分女性在术后需要密切关注子宫恢复情况，以降低自然流产风险。
三、内分泌因素
1.黄体功能不全：
黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕酮分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境。研究表明，约30%-40%的自然流产与黄体功能不全有关。女性的内分泌系统受多种因素影响，如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱等都可能导致黄体功能不全。在育龄女性中，尤其是有月经不调等内分泌紊乱表现的女性，更易出现黄体功能不全相关的自然流产风险增加。
2.甲状腺功能异常：
甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，体内甲状腺激素水平降低，会干扰胚胎的正常发育过程，增加自然流产的风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会对妊娠产生不良影响，如导致流产、早产等。甲状腺功能异常与自身免疫因素、遗传因素等有关，患有甲状腺疾病的女性在计划妊娠前需要将甲状腺功能调整至正常范围，以降低自然流产等妊娠并发症的发生风险。
四、感染因素
1.病原体感染：
细菌感染：如支原体、衣原体感染等。孕妇感染支原体、衣原体后，可能会引起子宫内膜炎等，影响胚胎的着床和发育，导致自然流产。有不洁性生活史或多个性伴侣的女性感染风险相对较高。
病毒感染：常见的如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇在孕期感染这些病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的正常发育，增加自然流产的发生概率。例如，孕期感染风疹病毒，约10%-20%的胎儿会出现严重的先天性缺陷，自然流产风险也会升高。女性在孕前若未接种相关病毒疫苗，孕期感染风险增加，需要注意避免接触病毒感染源。
五、免疫因素
1.自身免疫异常：
如抗磷脂综合征，患者体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体。这些自身抗体可影响胎盘的血管形成，导致胎盘血栓形成、缺血缺氧，从而影响胚胎的发育，引起自然流产。自身免疫异常的发生与遗传易感性、环境因素等有关，患有自身免疫性疾病的女性在妊娠过程中需要密切监测自身抗体水平及妊娠情况，必要时进行相应的免疫调节治疗。
2.同种免疫异常：
母体对胚胎的免疫耐受不足，使得母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击，从而导致自然流产。这种情况在反复自然流产的患者中较为常见。同种免疫异常的发生机制较为复杂，涉及母体-胎儿免疫调节失衡等多方面因素，需要通过相关免疫检查来明确诊断，并采取相应的免疫干预措施。
六、其他因素
1.生活方式因素：
吸烟饮酒：孕妇吸烟或过量饮酒会增加自然流产的风险。烟草中的尼古丁等有害物质和酒精会影响胎盘的血液循环，干扰胚胎的正常发育。有吸烟饮酒习惯的女性，尤其是长期吸烟饮酒的女性，在孕期需要尽快戒烟戒酒，以降低自然流产等不良妊娠结局的发生风险。
过度劳累：长期过度劳累可能导致孕妇身体处于应激状态，影响内分泌平衡和子宫的血液循环，从而增加自然流产的可能性。孕妇在孕期需要合理安排作息时间，避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。
2.环境因素：
长期接触某些有害物质，如化学毒物（苯、甲醛等）、放射性物质等，会对胚胎发育产生不良影响，增加自然流产的风险。例如，在职业环境中接触化学毒物的女性，若计划妊娠或已妊娠，需要及时脱离相关环境，以保护胚胎的正常发育。
