肺结核早期CT表现包括病灶部位、形态、密度特点及其他表现。病灶好发于上叶尖后段、下叶背段等，不同人群有不同特点；形态有结节状（边界情况因人群而异）和斑片状（范围随病情发展变化）；密度有多灶性混合及部分较淡情况；其他表现有卫星灶（发展因人群而异）和支气管充气征（显示因人群有差异）。
一、病灶部位
肺结核早期病灶好发于上叶尖后段、下叶背段等部位。这与人体肺部的解剖结构及血液循环特点有关，这些部位的通气和血流分布等因素使得结核菌容易在这些区域定植繁殖。对于不同年龄人群，儿童肺结核病灶分布可能相对更不典型，可涉及多肺叶；而老年人由于肺部基础情况不同，病灶部位也可能有一定差异。女性在生理周期等因素影响下，肺部局部微环境可能对结核菌的易感性无明显性别特异性差异导致的部位分布不同，但整体上仍遵循上述常见部位分布规律。有吸烟等不良生活方式的人群，肺部纤毛等防御功能受损，结核菌更易在上述好发部位定植形成早期病灶。有肺结核病史的人群，再次感染时病灶部位可能有一定的复发性特点，但仍以常见好发部位为主。
二、病灶形态
结节状病灶：早期可表现为边界较清楚或欠清楚的结节影。结节的大小一般在几毫米至1厘米左右。边界清楚的结节可能提示病灶相对局限，炎症反应较轻；边界欠清楚的结节则可能意味着炎症浸润相对较明显，周围组织反应较活跃。在儿童中，结节状病灶可能因为免疫系统尚未完全发育成熟，炎症反应的表现与成人有一定差异，结节可能相对更模糊；老年人由于机体修复能力等下降，结节的边界情况也可能有不同表现。女性与男性在结节形态上无本质性别差异，但女性若处于特殊生理阶段，如孕期，可能因为机体免疫等变化影响结节的显示情况。有吸烟史等不良生活方式的人群，结节周围的炎性反应可能更明显，影响结节边界的判断。有肺结核病史者再次出现结节状病灶时，需仔细鉴别是复发还是新的感染等情况。
斑片状病灶：呈云絮状或片状的密度增高影，边缘多不清楚。斑片状病灶内密度不均匀，可能有局部的渗出等改变。早期斑片状病灶范围相对较局限，随着病情发展会逐渐变化。儿童的斑片状病灶因为炎症扩散等相对较快，可能在较短时间内范围有较明显扩大；老年人斑片状病灶的吸收等过程可能相对缓慢。女性在一些生理状态下，如哺乳期，机体免疫状态影响斑片状病灶的发展，可能使病灶变化有其特点。有不良生活方式人群的斑片状病灶，由于肺部基础受到影响，病灶的进展可能更迅速。有肺结核病史者出现斑片状病灶时，要考虑到复发感染等多种可能。
三、密度特点
多灶性密度：早期可能呈现多种密度混合的情况，如病灶内既有磨玻璃样密度影，又有稍高密度影等。磨玻璃样密度影提示肺泡内有炎性渗出等改变，透亮度轻度降低；稍高密度影可能包含有细胞浸润等成分。儿童肺结核早期密度特点可能因为其免疫反应的特殊性，磨玻璃样影相对更常见且范围可能较广；老年人由于组织修复等因素，密度的混合情况可能与中青年有所不同。女性的激素等因素对肺部密度改变的影响相对较小，整体密度特点与男性无显著差异，但在特殊生理阶段可能有一定影响。有吸烟等生活方式人群的肺部基础状态影响密度的显示，可能使早期密度特点的判断有一定干扰。有肺结核病史者再次出现多灶性密度情况时，需结合病史等综合判断。
部分病灶密度较淡：早期一些病灶呈现相对较淡的密度，这是因为早期炎症渗出为主，病灶内液体成分相对多，蛋白等成分相对少，所以密度较低。在儿童中，由于免疫系统处于发育阶段，早期炎症渗出可能更明显，导致密度较淡的病灶相对常见；老年人因为机体修复能力下降，淡密度病灶的吸收可能更缓慢。女性在生理状态下，淡密度病灶的变化可能受体内激素等影响，但总体上淡密度的本质是炎症渗出的程度决定。有不良生活方式人群的肺部淡密度病灶可能因为肺部纤毛等功能受损，渗出等炎症反应更易处于早期较明显的淡密度阶段。有肺结核病史者出现淡密度病灶时，要考虑复发或新感染等情况，需进一步检查明确。
四、其他表现
卫星灶：部分早期肺结核可伴有卫星灶，表现为在主病灶周围存在较小的类似病灶。卫星灶的出现提示结核菌可能有扩散趋势，但处于早期阶段。儿童肺结核出现卫星灶时，由于其免疫反应的特点，卫星灶的发展可能相对较快；老年人卫星灶的变化相对缓慢。女性与男性在卫星灶的表现上无明显性别差异，但女性特殊生理阶段可能对卫星灶的发展有一定影响。有吸烟等生活方式人群的卫星灶发展可能因为肺部微环境的改变而加速。有肺结核病史者出现卫星灶时，要警惕病情复发或传播的可能。
支气管充气征：早期部分病灶内可能可见支气管充气征，即病灶内有充气的支气管影显示。这是因为病灶周围肺组织受压或炎症影响，支气管保持通畅，气体进入病灶内形成此征。儿童肺结核出现支气管充气征时，由于肺部组织相对较柔软等特点，支气管充气征的显示可能与成人有所不同；老年人由于肺部组织弹性等下降，支气管充气征的显示可能受到一定影响。女性的生理因素对支气管充气征的显示无显著干扰，其显示主要取决于病灶与支气管的关系等。有不良生活方式人群的支气管充气征显示可能因为肺部基础病变影响而有变化。有肺结核病史者出现支气管充气征时，需结合其他表现综合判断病情。
