粘连性肠梗阻可由多种因素引起，包括腹部手术史，手术中或腹腔内异物残留，腹腔内出血，以及先天性因素如先天粘连索带、肠管发育异常等。腹部手术史是最常见原因，70%-90%粘连性肠梗阻患者有此史，不同手术及手术时间、创伤影响粘连概率；腹腔内炎症性疾病如阑尾炎等可致粘连；手术中遗留异物或腹腔内其他异物可刺激炎症引发粘连；术后或自发性腹腔内出血刺激腹膜引发炎症粘连；先天粘连索带及肠管发育异常如肠闭锁、肠狭窄等也可导致粘连性肠梗阻，需针对不同情况及时检查治疗。
1.腹部手术史：腹部手术是导致粘连性肠梗阻最常见的原因。手术过程中，腹腔内脏器暴露于外界环境，可能会损伤腹膜，引起炎症反应，术后纤维蛋白原等物质渗出，在腹腔内形成纤维蛋白膜，随着时间推移，这些纤维蛋白膜可能会粘连肠管，从而引发肠梗阻。例如，有研究表明，约70%-90%的粘连性肠梗阻患者有腹部手术史，不同类型的腹部手术，如阑尾切除术、剖宫产术、胃切除术等，都有发生粘连性肠梗阻的风险，且手术时间越长、手术创伤越大，发生粘连的概率往往越高。对于有腹部手术史的患者，尤其是多次腹部手术的患者，需要密切关注肠道功能变化，一旦出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等疑似肠梗阻症状，应及时就医。
2.腹腔内炎症：腹腔内的炎症性疾病也可引发粘连性肠梗阻。如阑尾炎、盆腔炎、腹膜炎等。以阑尾炎为例，阑尾炎症可蔓延至周围腹腔，引起局部的炎症渗出和粘连，炎症刺激会导致肠管蠕动功能紊乱，进而可能形成粘连导致肠梗阻。在儿童中，阑尾炎若未及时治疗，炎症扩散引发腹腔粘连的风险相对较高，因为儿童的腹膜修复能力相对较弱，且免疫系统对炎症的反应可能导致更广泛的粘连。对于患有腹腔炎症性疾病的患者，积极治疗原发病，控制炎症发展是预防粘连性肠梗阻的重要措施，在治疗过程中需密切监测肠道状况，采取适当的预防粘连措施，如使用防粘连药物等（但具体药物使用需遵循临床规范）。
腹腔内异物残留
1.手术中遗留异物：在腹部手术过程中，如果有异物残留于腹腔内，如手术器械碎片、纱布等，会刺激腹腔产生炎症反应，进而引发粘连。这种情况虽然相对较少见，但一旦发生，往往会导致较为严重的粘连性肠梗阻。例如，曾经有报道过因手术中纱布遗留腹腔，引发长期的腹腔炎症和广泛粘连，最终导致肠梗阻的病例。对于手术操作，需要严格规范流程，确保手术器械和纱布等物品的准确清点，避免异物残留。对于患者而言，术后若出现异常的腹部不适等症状，应及时向医生反馈，以便尽早排查是否存在异物残留等情况。
2.腹腔内其他异物：除了手术中遗留的异物外，腹腔内的其他异物，如寄生虫、胎粪等也可能导致粘连性肠梗阻。在一些特殊地区，肠道寄生虫感染较为常见，如蛔虫等，大量蛔虫在腹腔内聚集可能会引起肠管粘连。对于有寄生虫感染病史的患者，尤其是儿童，需要注意预防寄生虫再次感染，同时定期进行体检，关注肠道状况。胎粪性肠梗阻主要发生在新生儿中，由于胎儿时期肠道内胎粪积聚，导致肠管粘连、梗阻，这与胎儿时期的肠道发育异常等因素有关，对于新生儿出现的腹胀、不排便等症状，需高度警惕胎粪性肠梗阻的可能，及时进行相关检查和处理。
腹腔内出血
1.术后腹腔内出血：腹部手术后，腹腔内可能会出现出血情况，如肝脾破裂术后、胃肠道手术后等。血液在腹腔内积聚，会刺激腹膜，引起炎症反应，血液中的成分会促进纤维蛋白的形成和沉积，进而导致肠管与周围组织或肠管之间发生粘连。例如，肝脏手术术后腹腔内出血，血液刺激腹腔引发粘连，可能在术后数周或数月后导致肠梗阻。对于术后出现腹腔内出血的患者，需要密切观察生命体征和腹部情况，及时采取措施止血和处理积血，以减少粘连发生的风险。
2.自发性腹腔内出血：某些情况下，腹腔内可能会发生自发性出血，如动脉瘤破裂、血液系统疾病导致的腹腔内出血等。腹腔内出血后同样会引发炎症粘连反应，进而可能导致粘连性肠梗阻。对于患有血液系统疾病等易引发自发性腹腔内出血的患者，需要积极治疗基础疾病，定期监测凝血功能等指标，注意观察腹部症状，一旦出现异常及时就医。在生活方式方面，这类患者需要避免剧烈运动等可能导致腹腔内压力变化的行为，以降低腹腔内出血的风险。
先天性因素
1.先天粘连索带：部分婴儿可能存在先天的粘连索带，这些索带可压迫肠管，导致肠梗阻。先天粘连索带的形成与胚胎发育过程中的异常有关，在胚胎时期，肠管的发育和旋转过程出现异常，可能会形成固定的粘连索带。对于存在先天粘连索带的婴儿，可能在出生后不久就出现肠梗阻症状，如频繁呕吐、腹胀等。对于疑似先天粘连索带导致肠梗阻的患儿，需要及时进行影像学检查，如腹部超声、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如手术松解粘连索带等。
2.肠管发育异常：先天性的肠管发育异常也是粘连性肠梗阻的一个原因，如肠闭锁、肠狭窄等。肠闭锁是指肠道在胚胎发育过程中出现闭锁，导致肠管不通畅，同时常伴有肠管的粘连等情况；肠狭窄则是肠管的管径比正常狭窄，也容易引发梗阻。对于患有先天性肠管发育异常的患儿，需要根据具体情况进行手术治疗等干预措施，在治疗过程中要注意预防术后粘连等并发症的发生。在儿童的成长过程中，家长需要密切关注孩子的排便、腹胀等情况，一旦发现异常及时就医。
