没有便血也可能是肠癌。
便血虽是肠癌常见症状，但并非唯一或必然表现，肠癌早期症状通常不明显且缺乏特异性，可能仅表现为轻微腹部不适、消化不良、排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现、大便变细等。随着病情进展，肿瘤增大可能堵塞肠腔，引发肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。
部分肠癌患者因肿瘤位置特殊或生长方式特殊，未侵犯肠道血管，便不会出现便血。此外，痔疮、肛裂等良性疾病也会引起便血，易与肠癌混淆。
因此，不能仅凭有无便血判断是否患肠癌。若出现不明原因的腹痛、腹胀、排便习惯改变、体重下降等症状，即使没有便血，也应及时就医，通过肠镜、肿瘤标志物检测等检查，排查肠癌可能。
