结石血尿不一定是在排石，需综合判断病因。
结石血尿的常见原因是结石移动时划伤尿路黏膜，导致毛细血管破裂出血，但这一过程仅表明结石可能处于活动状态，而非必然处于排出阶段。若结石体积较大、形状不规则或存在尿路狭窄，可能因摩擦或卡顿引发出血，但结石实际停滞不前。
此外，结石长期压迫尿路黏膜可能引发局部感染、炎症或缺血坏死，导致持续性血尿，与排石无关。更需警惕的是，血尿也可能是泌尿系统肿瘤、前列腺肥大等疾病的伴随症状，尤其是无痛性肉眼血尿，更需排查恶性病变。
因此，出现结石血尿时，应通过尿常规、超声或CT等检查明确出血原因，结合结石位置变化、疼痛特征及全身症状综合判断，而非仅凭血尿推断排石进程。及时就医是避免延误治疗的关键。
