内痔出血伴有血块，主要原因有血管破裂、出血量较大、凝血功能异常、混合因素等。
1.血管破裂
内痔本质是肛管内静脉丛曲张形成的柔软静脉团。当腹压增高时，曲张静脉内压力骤升，导致血管破裂出血。血液在直肠内积聚并凝结，形成血块。
2.出血量较大
若内痔黏膜破损严重或合并多处血管破裂，短时间内大量出血，血液未及时排出体外，在肠道内停留时间较长，红细胞破坏后释放凝血因子，促使血液凝固成块。
3.凝血功能异常
患者若存在血小板减少、凝血因子缺乏等凝血障碍性疾病，或长期服用阿司匹林等抗凝药物，会延长血液凝固时间。但当出血量达到一定程度时，仍可能因局部压力变化而形成血块。
4.混合因素
内痔出血后，若同时存在肠道蠕动减缓（如久坐、卧床），血液在直肠内滞留时间延长，进一步增加血块形成概率。
