肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病，区别有病因不同、症状差异、检查表现、治疗方式等。
1.病因不同
肛瘘多由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，是肛管与皮肤间异常的慢性感染性通道；痔疮则是因长期便秘、久坐、腹压增高等因素，导致肛管或直肠下端静脉丛曲张、充血形成的静脉团。
2.症状差异
肛瘘主要表现为肛周反复流脓、肿痛，外口可见脓性或血性分泌物，局部皮肤瘙痒；痔疮以便血、肛门肿物脱出为主要症状，便血多为鲜红色，排便时滴血或喷射状出血，脱出物可自行回纳或需手推复位。
3.检查表现
肛瘘通过肛门指检或肛镜可触及条索状瘘管，外口可见红肿或瘢痕；痔疮检查可见肛管或直肠末端柔软静脉团，触之无痛感。
4.治疗方式
肛瘘需手术切开或挂线治疗以彻底清除感染源；痔疮以保守治疗为主，如调整饮食、局部用药，严重者需手术切除曲张静脉团。
